念珠菌性阴道炎的治疗方法，念珠菌性阴道炎怎么办

乐雅养生网导读：本文向您详细介绍念珠菌性阴道炎的治疗方法，治疗念珠菌性阴道炎常用的西医疗法和中医疗法。念珠菌性阴道炎应该吃什么药。

念珠菌性阴道炎怎么治疗？

一、西医

1、治疗

支持治疗：若有糖尿病应给予积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

1.咪唑类：咪唑类是近年发展较快的一类抗真菌药。多为局部应用，疗效肯定，副作用少，但复发率较高。咪唑类药物中以克霉唑、噻康唑为临床首选，因其疗效显著而副作用少。

局部用药

①克霉唑：传统使用药物。早期用法多为克霉唑栓100mg/d，阴道内塞药，7天为1个疗程。近普遍采用500mg克霉唑的乳酸配方(商品名凯妮汀)单剂量阴道给药，疗效较前更佳，使用也较前方便，患者对药物的顺从性也好，孕妇也可使用。

②咪康唑：化学名双氯苯咪唑，商品名达克宁。目前国内广泛使用，更有咪康唑(达克宁)霜剂。孕妇孕3个月后，在医生指导下也可使用。每晚1次，一次1粒，连用3日为一疗程。

③噻康唑：商品名妥善，噻康唑阴道软膏单剂量给药，使用方便，副作用小，疗效显著。每晚睡前用所附设投药器给药1次，疗程为3、6日或14日。

④益康唑：化学名氯苯咪唑，益康唑50mg阴道栓，每天用药1次，15天为1个疗程，或150mg阴道栓，每天用药1次，3天为1个疗程。2种方法疗效相似，且复发率都较高。

⑤布康唑：2%布康唑阴道霜用药3天为1个疗程，其疗效略优于克霉唑、益康唑。

⑥其他咪唑类：芬替康唑、异康唑、硫康唑、奥昔康唑也有一定疗效，但奥昔康唑对黏膜刺激性较强，阴道烧灼感明显。

全身用药

酮康唑：商品名里素劳，为广谱抗真菌药，其特点是口服后胃肠道吸收良好。1次口服200mg后1～2h血清峰浓度达3～4mg/L，半衰期约8h。酮康唑使用方便，疗效肯定，但其副作用显著，最主要是肝脏毒性。

2.三唑类：

局部用药

特康唑：只限于局部应用治疗。

全身用药

①伊曲康唑：商品名斯皮仁诺，抗真菌谱广，口服后吸收快，半衰期长达17～24h，抗真菌疗效优于酮康唑5～100倍。伊曲康唑常见不良反应有胃肠不适、头痛、瘙痒和皮疹等。

②氟康唑：商品名大扶康，系抗菌谱广的药物，口服胶囊生物利用度高，大于90%。哺乳期妇女不宜服用。

3.多烯类：这是临床上较早应用，且至今仍在广泛使用的一类抗真菌药。

①四烯族的制霉菌素对白假丝酵母菌的最低抑菌浓度为1.56～20µg/ml，治疗假丝酵母菌阴道炎为10万U阴道栓，1～2粒/d，14天为1个疗程，疗程长、用药过频是其缺点，病人对该药的顺从性也差。

②七烯族的克念菌素，抗菌谱窄，仅针对白假丝酵母菌有较强作用。

③美帕曲星(克霉灵)(甲帕霉素十二烷基磺酸钠)，局部给药或口服给药，都有肯定的疗效，口服给药的副作用是胃肠道反应明显。1次100000单位(2片)，每12小时1次，连用3日为1疗程。

4.复合剂：

康妇特栓是由益康唑、莪术油、冰片组成。益康唑、莪术油对阴道加德纳菌、厌氧菌、支原体等有较强的抗菌活性，同时促进阴道正常酸性环境恢复。莪术油对葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、病毒有直接杀灭作用。每日一次，每次一枚.重症每日两次，每次一枚或遵医嘱。

氯喹那多/普罗雌烯(可宝净)片为氯喹那多200mg和普罗雌烯10mg的复合片。前者为广谱抗菌剂，对接触性感染的病原体如真菌、滴虫等有效，后者能有效修复宫颈-阴道黏膜。每日1片，连续应用18天。

5.阴道冲洗

3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道或1：5000龙胆紫溶液灌注阴道，每日1-2次。

用2%苏打水冲洗阴道、外阴，每日1次，10次为1疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。

1%龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴，每周3～4次，连用2周。

2、预后

两次随访病原体检查均为阴性为治愈。

二、中医

中药治疗：床上常根据白带的量、色、气味及全身状况予以辨证施治。

清热利湿，杀虫止痒。

方剂：石菖蒲10g　黄柏10g　茯苓20g　白术10g　车前子10g　鹤虱10g　苦参10g　白鲜皮20g　贯众10g。本方以川萆、石菖蒲、茯苓、车前子、黄柏清热除湿，以鹤虱、苦参、白鲜皮、贯众杀虫止痒。如果患者有脾虚症状，如饮食不香，大便不成形等，可加入山药30g，白术10g，苍术10g。

方剂：茯苓20g　猪苓10g　泽泻10g　车前子10g　茵陈10g　白鲜皮20g　鹤虱10g　蚤休30g　野菊花10g　白花蛇舌草30g。方中以茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈等清热除湿，白鲜皮、鹤虱杀虫止痒，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清热解毒。如患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状可加入木通10g，滑石20g。

局部用药

蛇床子、苦参各20g，煎汤外洗，每日2次，10天为1疗程。

木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉签蘸药液擦洗阴道，每日1次，7～10天为1疗程。

冰硼散加入少许甘油搅匀，清洗阴道后，用棉签将药粉涂于阴道内，早晚各1次。

黄连、青黛、牙硝各等份，共研细末，加入甘油，以棉签涂于外阴及阴道，早晚各1次

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