名医周晓宁患者答疑：如何治疗子宫肌瘤

乐雅养生网导读：子宫肌瘤是30-50岁女性的常见病，在35岁以上的女性中，发病率约为20%，绝大多数子宫肌瘤是良性的，但由于子宫肌瘤倾向于多发，随着年龄增长，肌瘤可能逐渐增大增多，威胁女性健康。女性应该如何治疗子宫肌瘤？……

周晓宁妇产科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍广州军区总医院名医介绍：妇科肿瘤的诊治（卵巢囊肿、卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌）、盆腔包块及子宫内膜异位症的诊治

患者（女，28岁）：您好，我每次来月经前，下面都有黑色的有异味的东西流出，量不多，两三天就是正常月经色了，是什么情况

周晓宁：你的情况可能是经血排出不畅导致，可以在经期前服用益母草膏，同时加强保暖，使经血正常排出。如经上述处理无效，建议就医。

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患者（女，37岁）：周医生您好：经体检子宫肌瘤每天都大一些怎办吃药能消吗

周晓宁：肌瘤生长的速度不会达到每天都增大的程度，不用过于紧张，如果没有症状，可3个月复查一次B超。你现在的肌瘤有多大？如果直径小于4公分，月经正常，无特殊不适症状可先观察，如不放心可带上历次检查的B超结果就医。治疗肌瘤的药物多为与性激素有关的药物，停药后肌瘤还会恢复到原大小，中药活血化瘀或能减缓生长速度，但效果不确实。

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患者（女，32岁）：周老师你好我的症状是月经量少，一次三或四个卫生巾就够了每次都要推后5至7天

周晓宁：你的月经量少是否有宫腔操作的病史？或有其他诱因？

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患者（女，45岁）：请问治疗子宫肌瘤一定要切除子宫吗？

周晓宁：不一定，大多数肌瘤都是无症状的，只是在体检时或其他检查时发现，当子宫肌瘤导致月经过多、经期延长、或有压迫症状，如尿频、便秘等或有生育要求肌瘤较大时才考虑子宫肌瘤剔除。只有当多发肌瘤，又没有生育要求，为防止复发，可不行肌瘤剔除，而直接切除子宫。如接近绝经期可以进行保守治疗，待绝经期后肌瘤自行萎缩。如果发现肌瘤3-6个月复查B超一次，检测肌瘤的生长情况。我的出诊时间：周三上午、周五下午。

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患者（女，37岁）：大夫您们好，我36岁左附件切除，石腊取材，多房性粘连性囊腺肿瘤，部分区域细胞生成2-3层，细胞有轻度异型性，部分区域呈小囊腺状向周围间质生长，并形成大小不等的粘液湖，间质及囊腔内中见多灶钙盐沉着。考虑交通界性粘液性囊腺瘤，不有除外局灶微浸润。这需要做化疗吗？如何治疗？能怀孕吗，需注意什么？曾经的治疗及用药情况:于是2014年10月22日左附件切除

周晓宁：如果是交界性粘液性囊腺瘤，术后需密切随访，防止复发，化疗对交界性肿瘤效果不好，一般术后不化疗，如果手术当中病灶切除干净，在密切随访下可以怀孕。

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患者（女，39岁）：周主任您好！去年五月我查出患有宫颈上皮瘤变3级累腺，腹腔镜下子宫全切至今有半年多了但下腹右侧仍有疼痛发困感，且越来越明显，按压下腹右侧疼痛缓解，好像有气排除，有时有点便秘。三个月前做了B超、TCT、PHV一切都正常，不知何故？曾经的治疗及用药情况:腹腔镜下子宫全切后下腹右侧老有发困感，三月前做了B超、TCT、PHV一切都正常。

周晓宁：你的症状可能与术后轻度肠粘连有关，一般随手术后恢复时间延长症状可慢慢减轻，如果症状加重可能与盆腔炎症有一定的关系。可适当中药活血化瘀治疗，同时避免便秘，保持大便通畅。

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患者（女，56岁）：我妈妈做完子宫切除手术后尿失禁是什么原因？？曾经的治疗及用药情况:做过多次的尿液检查，彩超，没查出什么原因

周晓宁：尿失禁往往是盆底组织松弛导致，与切除子宫无关，围绝经期的女性一般发生尿失禁的情况比较多，如果生育次数多，可能会更严重，可自行加强盆底肌肉的锻炼，若尿失禁严重建议就医。

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患者（女，21岁）：周医生您好！我想问一下，来例假前一天晚上和我男朋友同房，没有做安全措施，另一天早上就来例假了，这样会不会怀孕啊？希望等到答案！谢谢！

周晓宁：如果月经周期规律（28天左右），经前无保护性性生活导致怀孕可能性小。

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患者（女，31岁）：我是用黄体酮才来月经，这样还能怀孕吗，曾经的治疗及用药情况:治疗没事，用药不管用，打了黄体酮就有，不打就没有

周晓宁：从你的情况来看，属于内分泌紊乱引起的，可以在月经期2-5天（不是干净后，是在月经期间），到医院检测性激素六项，了解影响月经的症结所在，再对症处理。一般经调整后可以怀孕。我的出诊时间：周三上午、周五下午。

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患者（女，22岁）：我刨腹产生完孩子半年去医院上的环，自从上了环月经就没正常过，每次来最少都要十几天，而且量还多，去医院看环的时候发现左侧有个囊肿，第一次是4点几，第二次去小了，2点几，医生说吃药，可是这次月经来了有二十几天了还没完，量还是很多，今天月经还没完就去医院把环取出来了，我这个囊肿怎么办，好了是不是还要上环啊曾经的治疗及用药情况:罗红霉素胶囊，化癥止痛片，妇科止血灵，云南白药宫血宁

周晓宁：卵巢囊肿与上环并没有关系，上环与月经量增多和经期延长有关，你取环后可以先观察2-3个月，看月经是否恢复正常，正常后可再上环，上环前排除肌瘤的可能性，如不正常，需尽快到正规医院妇科就诊。卵巢囊肿最好在月经干净后立即复查B超，了解其大小情况，如果小于5公分，可以随访观察，同时检查肿瘤指标。时大时小的卵巢囊肿多数属于生理性囊肿，或炎性囊肿，前者不需要处理，后者需要消炎活血化瘀治疗。如果囊肿持续增大，必要时需手术探查。我的出诊时间：周三上午、周五下午。

相关疾病：子宫肌瘤、卵巢肿瘤