名医张清玲患者答疑：如何控制和预防哮喘

乐雅养生网导读：今年5月6日是世界防治哮喘日。哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，以反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽为主要症状，夜间或清晨症状较重。据统计，我国每100人中就有1人患有哮喘病。患了哮喘应该如何治疗控制病情？哪些因素容易诱发哮喘？日常生活中需要注意哪些方面？本期名医在线特邀广州医科大学附属第一院呼吸内科张清玲主任，请她为大家答疑，欢迎网友提问……

张清玲呼吸内科主任医师查看名医介绍收起名医介绍广州医科大学附属第一医院名医介绍：广州呼吸疾病研究所、呼吸疾病国家重点实验室医学博士，呼吸内科主任医师、广州医科大学硕士导师。欧洲呼吸协会会员、美国胸科协会会员。从事呼吸内科临床工作22年，擅长于支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺部疾病、支气管扩张症、睡眠呼吸暂停综合症、肺部感染等疾病的诊治，具有丰富的临床经验

患者（女，33岁）：咳嗽时间较长，前段时间医院诊断支气管哮喘，现已控制住，现在就是想问下如何能更好的预防呢？曾经的治疗及用药情况:做了CT有些阴影部分，属炎症，现在已治疗，做雾化及输液（五水头孢、左氧沙星）

张清玲：尊医嘱，规范治疗。做好自我哮喘管理，包括呼气流量及症状评分记录。避免哮喘诱因包括过敏原及刺激物等。

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患者（女，7周岁）：2012年5月诊断为过敏性哮喘，做过敏原测试，主要对尘螨、屋尘过敏。开始吸入舒利迭和辅舒酮治疗，并遵医嘱逐步减量至上月停药，期间未曾发作过。但治疗期间，一直伴有经常打喷嚏、搓揉眼睛和鼻子的症状。呼吸科医生也同时开过几回顺尔宁和开瑞坦服用，但此症状一直存在。而且反复呼吸道感染（约40天一次。）请问：1、目前症状仅是打喷嚏、搓揉眼鼻（一般在晨起和入睡前），请问是否有过敏性鼻炎？属轻度、还是中重度鼻炎？2、现哮喘药停用了，依然存在的打喷嚏、搓揉眼鼻这些症状，是否需要作进一步治疗？或者其

张清玲：打喷嚏、搓揉眼鼻（一般在晨起和入睡前），是过敏性鼻炎常见症状。过敏性鼻炎治疗的药物与哮喘治疗药物不同。反复呼吸道感染，往往与孩子免疫力差有关，建议适当锻炼身体。如果方便的话，请来广州呼吸疾病研究所或当地三甲医院五官科进行诊治。

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患者（男，66岁）：我爸爸66岁，2个月咳嗽一直没有好，后来就医，（病人情况：能吃能睡，精神状态不错，体重不会变轻，目前就是一天偶尔会咳嗽下）10天前在福州肺科医院检查CT，发现肺部左下角处有4*5CM的阴影，医生确认是肿瘤但会不会转移还不知道，说要做病理检查，我们现在不知道怎么办。（我们有医院的CT照片和一些的检查报告）曾经的治疗及用药情况:我爸爸66岁，2个月咳嗽一直没有好，后来就医，（病人情况：能吃能睡，精神状态不错，体重不会变轻，目前就是一天偶尔会咳嗽下）10天前在福州肺科医院检查CT，发现肺部左下角处有4*5CM的阴影，医生确认是肿瘤但会不会转移还不知道，说要做病理检查，我们现在不知道怎么办。（我们有医院的CT照片和一些的检查报告）补充问题1：(2014-04-2822:31:51)希望好心的医生帮忙看看，我有CT照片和检查报告

张清玲：老年患者，反复咳嗽要特别注意。根据您的描述，我们认为病理检查是有必要的。

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患者（男，4岁9个月）：我儿子今年5岁了，从去年起就经常咳，从11月份起咳嗽就没停过，做雾化打针吃药就好些，好时就是晨起偶尔干咳几声，还有就是稍为运动就会咳，以干咳为主，感冒了就会严重，一定要看医生，睡也睡不好，人也瘦了很多，前几天我还带他到市儿童医院看了，但吃了药反而更咳了，请问张医生这到底是怎么回事啊？曾经的治疗及用药情况:以前一直都是吃顺尔宁阿奇霉素类的抗过敏药，前两天就开始吃复方福尔可定口服液、顺尔宁、清咽滴丸，还有喷喉的银尔通和妥洛物罗贴剂。3月份验肺炎支原体呈阳性1：80，这个月咳得严重时拍了个片显示双肺纹

张清玲：反复咳嗽要寻找病因。请问：你儿子是否有做胸片及血常规白细胞的检查？你的儿子是否会经常过敏？有无做过相关过敏原检测？

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患者（男，51岁）：张主任您好；我爸今年51岁，在医院CT体检时发现右肺下叶有一个8mmx8mm的小结节。表面非常光滑，较圆，患者没有任何不舒服。有多年吸烟史。请问张主任下一步如何治疗？我们当地医生建议胸腔镜手术切掉，我想听一下张主任您的建议。

张清玲：因您父亲有多年吸烟史，有必要明确右下肺小结节的性质，通常需要通过病理活检进行诊断。检查手段包括支气管镜检查或胸腔镜肺活检，具体采取哪种办法，需要对病人进行直接诊视才能知道。

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