玻璃体出血的治疗方法，玻璃体出血怎么办

乐雅养生网导读：本文向您详细介绍玻璃体出血的治疗方法，治疗玻璃体出血常用的西医疗法和中医疗法。玻璃体出血应该吃什么药。

玻璃体出血怎么治疗？

一、西医

一、治疗

1.药物治疗

在大多数病例，玻璃体出血的自发吸收需要4～6个月时间，虽然视网膜前出血可在数天至数周之间约会散。因此，在开始治疗之前，一般认为应观察3～4个月，如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻，说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。

药物疗法试图促进血液的吸收。但尚无一种药物确认有肯定的疗效。由于玻璃体出血的病例各不相同，难以进行随机对照的临床试验来评价某一药物或非手术疗法的效果。文献中报告较多的是尿激酶玻璃体内注射。应用尿激酶的机理是，此酶能激活血块中的纤维蛋白溶解酶原，使血块溶解破碎，还可能增加眼部毛细血管的通透性，促进血液吸收。玻璃体注射可在散瞳、局麻下进行，作2条直肌的牵引缝线固定眼球，术前给0.5g醋氮酰胺口服以降低眼压，在注射前也可行前房穿刺软化眼球，然后通过睫状体平部向玻璃体内注射0.3ml尿激酶25000ploug单位(蒸馏水溶解)。在6～8周后，如果玻璃体仍不透明，可再重复注射一次。玻璃体内注射尿激酶后常引起前房积脓，需要3～6天才能消退。眼压也可能有一过性升高，可在术后1～2周内口服醋氮酰胺0.25g，每日4次。Campman-Smith治疗27例(34眼)，10眼视力进步，10眼无变化，3眼恶化。陈道瑜等采用结膜下注射法，疗效与上述结果近似。在动物实验中，Koziol等给猴眼玻璃体内注射尿激酶22500CTA单位，结果对玻璃体血液的清除无明显作用。在未经过严格病例对照的报告中，对出血吸收缓慢的病人，用尿激酶6000～10000IU作球旁注射，每周1次，共8～10次，取得一定疗效。其它药物，包括具有活血化瘀作用的复方中药制剂，如复方丹参液、复方樟柳碱也在临床中应用，其疗效有待进一步评价。

2.物理疗法

曾有报告用超声波治疗玻璃体出血，但实验表明，完全剂量的超声波无加速血液吸收的作用。Coleman等认为，超声波能促进玻璃体膜的吸收。氩激光也曾试用于击射玻璃体内的凝血块，可使血块气化、松解离解，红细胞破裂，巨噬细胞活力增强，血液的吸收加速。但可能仅适用于有明显的凝血块而且周围介质透明的病例。

3.手术治疗

玻璃体切除术最适宜于眼外伤(如挫伤、裂伤、穿孔伤或破裂伤)引起的玻璃体出血病例。

1)眼外伤性玻璃体出血的早期玻璃体切除术 实验和临床研究表明，伤后1～2周内手术较为适宜，此期切除眼的血块和炎性产物，能避免血液对创伤修复过程的过度刺激，减少眼内纤维组织增生和牵拉性视网膜脱离发生的机会，视力恢复的可能性较大。

2)术中或术后出血的处理 有报告说明在灌注液中加入凝血酶能降低出血的发生率。6-氨基已酸对预防术后出血有一定作用。少量术后玻璃体出血可不作特殊处理，一般能很快吸收;较多时，可采用灌吸法或气液交换将血块吸出。

周边部视网膜冷凝术 已试用于严重的糖尿病性视网膜病变合并玻璃体出血，而已不适合作玻璃体手术的病例，能在一定程度上促进玻璃体血液的吸收，同时凝固了部分视网膜组织，对控制病情有一定效果。

1、预后

主要取决于引起出血的原发病和出血量的多少，出血的次数等因素。

二、中医

根据病人体质,全身症状,舌象,脉象,按照祖国医学的传统辨证法进行辨证用药,主要有以下几个类型:

①血热妄行型:这类病人多有口干,舌燥,睡眠不安,舌质红,舌苔黄,脉弦数等。治疗原则:凉血,止血,适当兼以散瘀。处方用我院的协定处方宁血汤为主。宁血汤组成:仙鹤草12,旱莲草12,女贞子12,侧柏叶12,白芍12,茅根12,白芨10,生地20。如有糖尿病者,重用仙鹤草,可加至30克。高血压者加钩藤10克,夏枯草10克。大便硬结者加大黄10克后下,这类病人多在玻璃体出血早期(一般半个月左右)常见。

②气血郁滞型:这类病人心情忧郁,眼痛,胸闷,舌质瘀暗,苔薄黄,脉弦涩。治疗原则:以行气活血为主。方药用我院协定处方祛瘀汤(赤芍12,当归尾6,生地20,桃仁10,丹皮12,茺蔚子10,泽兰12,丹参10)加减。如胁痛心烦加柴胡10,郁金12。眼痛加蔓荆子15,白芷10。玻璃体出血久未吸收,可加三棱10,莪术10,水蛭3条。这类病人多见于玻璃体出血半个月左右仍未好转者。

③脾虚气弱型:这类病人多数面色苍白,头昏纳差,或饥不欲食,大便少,或正常或稍烂。舌质暗淡,苔薄白,脉弦细。治疗原则:健脾益气佐以散瘀,以补阳还五汤为主加减,北芪30,当归10,赤芍10,桃仁10,红花10,川芎10,鸡血藤20。腹胀纳差加厚朴10,枳实10,谷芽30,头昏加白芷10,天麻10,并可给予我院研制的益气明目口服液一日三次,一次1至2支,这类病人以糖尿病者较为多见。

④阴虚火旺型:本型多有失眠,口干,口渴或干而不渴;头痛心烦,盗汗,大便干结,舌质红,少苔,脉细数或弦数。治疗原则:滋阴降火,佐以活血散瘀,方药以知柏八味汤加减:熟地15,云苓15,淮山20,泽泻10,丹参15,山萸肉10,黄柏10,知母10,丹皮10。盗汗加地骨皮12,口干加天花粉10,大便干硬加玄参15,生地15,或结合给予我院研制的知柏八味口服液一日三次,一次1至2支口服。

乐雅养生网温馨提示：上面就是对于玻璃体出血怎么治疗，玻璃体出血中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关玻璃体出血方面的知识，请关注乐雅养生网疾病库，也可以在站内搜索“玻璃体出血”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！