乐雅养生网导读:本文向您详细介绍特殊型子宫肌瘤的治疗方法,治疗特殊型子宫肌瘤常用的西医疗法和中医疗法。特殊型子宫肌瘤应该吃什么药。
特殊型子宫肌瘤怎么治疗?
一、西医
1、富细胞型平滑肌瘤(cellular leiomyoma)
王有志等曾报道子宫特殊型平滑肌瘤110例,其中富细胞型平滑肌瘤最多见,为105例:此105例中93例肌瘤细胞无异型,其中核分裂象≤2个/10HPF者85例,3~4个/10HPF者8例,另12例平滑肌瘤细胞有轻度异型,核分裂象0~4个/10HPF,其中4例作了子宫肌瘤切除术,分别于术后18~23个月内妊娠,获足月分娩,余8例均行子宫切除术,7例随访1~5年情况良好,1例失访。
2、高分裂象平滑肌瘤(leiomyoma with high mitotic figures)
如果患者作了肌瘤切除术,只要肌瘤已被完全切除,对希望生育的妇女可以不必再作子宫切除术。
3、奇异型平滑肌瘤或称非典型平滑肌瘤(bizarre,atypical leiomyoma)
同普通型子宫肌瘤。
4、血管型平滑肌瘤(vascular leiomyoma)
同普通型子宫肌瘤。
5、上皮样平滑肌瘤(epithelioid leiomyoma)
同普通型子宫肌瘤。
6、静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyonmtosis)
叶永清等(1996)报道1例子宫颈残端及下腔静脉平滑肌瘤,瘤栓延伸至右心房及右心室。由血管外科、心脏外科和妇科联合手术,成功地将下腔静脉及宫颈残端平滑肌瘤取出,术后2年随访患者健康。
静脉内平滑肌瘤病治疗后易复发,于子宫切除术时病变未超出子宫或将子宫外病变已完全切净,日后还可以在其他脉管内发生。有时是在子宫切除若干年后发生。复发与保留卵巢的内源性雌激素有关,主张作全子宫、双附件及子宫外肿瘤切除,可减少复发,改善预后。
7、播散性腹膜平滑肌瘤病(leiomyomatosis peritonealis disseminata)
很多患者于妊娠后病灶自然消退。播散型腹膜平滑肌瘤治疗后易复发。作全子宫、双附件及子宫外肿瘤切除。
8、良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma)
此病进展缓慢,其预后难以估计,有的患者用激素治疗可消退,但有的病情进展影响肺功能则须采用手术治疗,切除肺部病变。
二、中医
中药治疗
根据本病血气失调的特点,治疗时应辨清在气、在血,新病还是久病的不同。病在气则理气行滞为主,佐以理血;病在血则活血破瘀散结为主,佐以理气。新病正气尚盛,可攻可破;久病正衰,宜攻补兼施,大凡攻伐,宜“衰其大半而止”,不可猛攻峻伐,以免损伤元气。倘若石瘕,药力不足以克伐,当以西医手术之法,先祛实邪,再行补益,当为上举。
对本病的治疗,可采用药物和非药物疗法两种,新病、气病,应以行气活血的方法治疗;久病、血病或痰凝,病情轻微,包块尚小,宜用活血化瘀消症的方法治疗,病情较重,且包块较大,正气渐衰,应采用手术切除的办法,去除病邪再行调补。
1、辨证选方
1.气滞
治法:行气导滞,活血消症
方药:香棱丸加减。木香10g,丁香15g,三棱25g,枳壳15g,莪术25g,青皮10g,川楝子15g,小茴香15g、可水煎服,也可共为细末,制成水丸内服。月经不调加丹参20g,香附15g。带下过多加茯苓15g,苡仁15g,白芷10g;腹痛剧烈加延胡索15g,田七15g。
2.血瘀
治法:活血破瘀,消症散结。
方药:桂技茯苓丸加减。桂枝15g,云苓20g,丹皮20g,芍药15g,桃仁15g。可水煎内服,可共为细末,制成水丸内服。月经过多或崩漏不止,加蒲黄15g,五灵脂20g;带下过多加苡仁15g,白芷10g;腹痛剧烈加延胡索15g,乳香15g,没药15g;月经过少或闭经者加牛膝20g,泽兰15g,包块明显,推之不移可加逐瘀破坚药加水蛭、zhe虫等。
3.痰湿
治法:理气、化痰、消症。
方药:二陈汤加味。制半夏20g,陈皮15g,茯苓15g,青皮10g,香附10g,川芎15g,三棱25g,莪术25g,木香10g,苍术10g,甘草10g。脾虚者加党参15g,白术10g;带下色黄去香附,苍术,加败酱草15g,红藤15g。
中药 1.桂技茯苓丸:活血化瘀,缓消症块。主治妇人小腹宿有症块,按之痛,腹挛急。或经闭腹胀痛,白带多等证。对子宫肌瘤有良好的治疗作用。6g蜜丸,1次1丸,1日1~2次,口服。温水送服。
2.大黄zhe虫丸:具有活血祛瘀,通经消痞兼清热的功效。主治瘀血内停,腹部肿块,肌肤甲错,经团不行之症瘕,口服3克蜜丸,每次1~2丸,每日l~2次,温开水送服。
针灸 气滞为主,痛无定处,包块推之可移,运用体针疗法,行气活血,祛瘀止痛。取穴:中极、三阴交、内庭、关元。毫针直刺,用泻法,捻转提插,留针20分钟,每日1次,10次为一疗程。
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