糖尿病并结核病的治疗方法，糖尿病并结核病怎么办

乐雅养生网导读：本文向您详细介绍糖尿病并结核病的治疗方法，治疗糖尿病并结核病常用的西医疗法和中医疗法。糖尿病并结核病应该吃什么药。

糖尿病并结核病怎么治疗？

一、西医

糖尿病并肺结核的治疗

糖尿病肺结核这两种疾病共同发作，会造成治疗起来比较困难，两种疾病互相牵制，如果不能同时抑制两种病情的话，糖尿病肺结核将不受控制。必须同时对两病进行治疗。由于糖尿病对肺结核的影响更大于肺结核对糖尿病的影响，因此治疗之际，首先要积极地控制糖尿病，这样才可能使抗结核化疗有效;与此同时，也一定要对肺结核进行有效的化疗使肺结核好转，才可能有利于糖代谢的控制。肺结核合并糖尿病患者在接受糖尿病治疗时，不应把血糖过度降低，以控制在6.5毫摩/升左右为宜，否则易发生低血糖。

要慎用加替沙星等氟喹诺酮类药物：加替沙星是人工合成第四代氟喹诺酮类药物，与其他较新的氟喹诺酮相似，近年来临床上用其治疗结核病，并显示出较好抗结核疗效。但最近有资料报告，使用加替沙星可引起低血糖和高血糖的发生。其确切机制目前尚不清楚。低血糖反应见于接受磺脲类与非磺脲类口服降糖药的糖尿病患者，常在使用加替沙星药物的前3天发生，尤其是第1天。高血糖反应多在首次服用加替沙星后的4～10天发生。因此糖尿病患者在服用加替沙星时，要特别注意血糖的监测。如果出现任何低血糖或高血糖的迹象，应该立即停止加替沙星治疗。

保肝不选甘草酸：抗结核药可能会使部分患者出现药物性肝损害，故常规进行保肝治疗，但当患者合并有糖尿病时，不宜选用甘草酸类药物。因甘草酸类药物具有糖皮质激素样作用，可使患者的血糖升高。

抗痨疗程得延长：对结核病的治疗应选择以异烟肼、利福平为主的抗痨方案，治疗时间必须一年以上。两病并存时，抗痨药物出现的毒副反应要比单纯肺结核病人高，所以要严密监测药物不良反应。其次，早期、足量、联合及全程应用抗结核药物仍是糖尿病合并肺结核的基本治疗原则。

注意避免抗结核药与降血糖药的相互作用。长期用异烟肼可影响糖代谢，使糖耐量降低，因此在用药期间应定期检查血糖并采取相应措施。当糖尿病合并肺结核时，若将磺脲类降血糖药如甲苯磺丁脲等与异烟肼、利福平合用，后者会促使肝脏分泌较多药酶，加速甲苯磺丁脲等的代谢与排泄，使糖尿病恶化，可导患者致昏迷。因此应改用链霉素、氮硫脲、对氨基水杨酸钠治疗结核病。若选用异烟肼、利福平进行抗结核治疗，则应选用胰岛素为主要药物治疗糖尿病，不宜选用磺脲类降血糖药。

肺结核合并糖尿病患者若能做到早发现、早诊断、早治疗，特别是两病均能同时获得合理治疗，大多数病人预后良好，且患者可维持较好的劳动力。

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