尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的治疗方法，尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位怎么办

乐雅养生网导读：本文向您详细介绍尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的治疗方法，治疗尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位常用的西医疗法和中医疗法。尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位应该吃什么药。

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位怎么治疗？

一、西医

1、手法复位和外固定 采用全麻或臂丛麻醉。伸直型复位时，屈肘90度，前臂中立位，对抗牵引后，将桡骨头向尺侧及背侧推挤使之复位，然后采用折顶法将尺骨骨折复位，屈曲90度位石膏固定4~6周。屈曲型复位时，肘关节伸直位对抗牵引，将桡骨头向尺侧及掌侧推挤复位，然后复位尺骨骨折，半伸肘位长臂石膏固定4~6周 。内收型手法复位桡骨小头后，尺骨多可自行复位，长臂石膏固定4～6周。

2、开放复位内固定 手法复位不成功者;陈旧性骨折，桡骨小头尚可复位者(3～6周内)，可手术复位，并尽可能修复或重建环状韧带，尺骨矫正畸形内固定。若不能复位桡骨小头，成人可切除桡骨小头，小儿则待成年后再切除。

3、合并桡神经损伤 早期复位后可观察1～3月，多可自行恢复。3月后不恢复者应手术探查松解神经。

二、中医

1、 初期治法：活血祛瘀，消肿止痛。

(1)主方：和营止痛汤(钱秀昌《伤科补要》)处方：当归尾9克，

赤芍9克，川芎6克，苏木6克，桃仁6克，乌药9克，续断12克，陈皮6克，

乳香6克，没药6克，木通6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。若肿胀、

瘀斑较甚者，加三七末3克(冲)、茅根12克。合并桡神经损伤者，加钩

藤10克、威灵仙15克、地龙12克。

(2)外用方：消瘀膏(广州中医学院《中医伤科学》)

处方：黄柏6份，姜黄4份，蒲公英4份、川木瓜4份，栀子2份，大黄

1份。共为细末，水蜜各半调敷患处。

2、 中期治法：和营生新，接骨续损。

主方：生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)

处方：生地黄12克，芍药9克，黄芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛

膝9克，当归9克，续断9克，川芎6克，红花5克。水煎服，每日1剂。

其他疗法

3、 后期治法：补肝肾、养气血、壮筋骨。

(1)主方：补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)

处方：熟地黄12克，当归12克，山萸肉12克，茯苓12克，续继12克，

牛膝10克，杜仲10克，白芍10克，五加皮10克，青皮5克。水煎服，每日

1剂。若气虚者，去青皮加黄芪15克、党参15克。

(2)中成药：益肾补骨口服液，每次1支，每日3次。

(3)外用方：上肢损伤洗方(上海中医学院《中医伤科学讲义》)

处方：伸筋草15克，透骨草15克，千年健12克，桂枝12克，荆芥9克，

防风9克，红花9克，刘寄奴9克，苏木克，川芎9克，威灵仙9克。解除夹

板固定后，煎水熏洗患肢，每日1剂。练功活动整复固定后，应作指、掌

关节的屈伸，握拳活动和肩关节的活动功能锻炼。肘关节不宜过早活动，

禁止作前臂旋转活动。3周内伸直型和特殊型禁止作伸肘活动，屈曲型禁

止作出肘活动，以免因肱二头肌牵拉引起桡骨头再脱位、环状韧带再损

伤，以及骨折部位向掌侧或背侧成角移位。3周后骨折初步稳定，可逐步

作肘关节伸屈活动。解除夹板固定后，可加强肘关节伸屈活动，并开始

进行前臂旋转活动功能锻炼。

原则上应先整复桡骨头脱位，然后再整复尺骨骨折。

第一步：拔伸牵引

患者平卧，前臂中立位。伸直型骨折患者肘关节屈曲90゜，屈曲型者肘关节于伸直位。两助手作对抗牵引，持续3～5分钟，以矫正重叠移位。

第二步：整复桡骨头脱位

① 伸直型：术者两手拇指放在桡骨头外侧和前侧，向尺侧和背侧推按，同时将肘关节伸直，使桡骨头复位。

② 屈曲型：术者两手拇指放在桡骨头外侧和背侧，向内侧和掌侧推向尺侧，同时将肘关节伸直，使桡骨头复位，有时可听到或感到桡骨头的滑动声。

③ 内收型：可将肘关节内收，用拇指压在肘外侧，将桡骨头推向尺侧，同时将肘关节外展即可复位，桡骨头入臼后，尺骨向桡侧成角亦常随之矫正。

第三步：整复尺骨骨折

伸直型者，术者可用拇指在前臂掌侧骨突处挤压平复;内收型及屈曲型者则可用食、中指在前臂背侧骨突处挤压平复，并用分骨的手法矫正其突向桡侧的成角畸形。手法整复失败者则应尽早行切开复位内固定术。

1、 固定方法

先在骨折处的掌、背侧各放置一个分骨垫，分骨垫在骨折线上下各占一半;在骨折的掌侧或背侧放置一平垫;在桡骨头的前外侧或后外侧或外侧放置一葫芦垫;最后在尺骨内侧上下端分别放置一平垫，用胶布固定。在前臂的掌、背侧与尺、桡侧分别放上长度适宜的夹板，用四条布带固定。

伸直型和内收型骨折，肘关节置于屈曲90゜位，前臂中立位，用三角巾悬吊胸前，固定4～5 周。而屈曲型骨折则肘关节固定在伸直位，2～3周后，改屈曲位固定2周。

3、 练功活动 在伤后三周内，作手腕诸关节的伸屈活动。在X线检查尺骨骨折线模糊并可有连续骨痂生长时，再开始锻炼前臂的旋转活动。

4、 药物治疗 按骨折的三期辨证用药，后期可加强中药熏洗。若合并桡神经损伤者其性质多系挫伤，伤后2～3个月多能自愈。

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