不稳定型心绞痛是什么

文章目录

一、不稳定型心绞痛是什么

二、如何护理不稳定型心绞痛患者

三、鉴别诊断不稳定型心绞痛要考虑下列各种情况

不稳定型心绞痛是什么

1、不稳定型心绞痛是什么

稳定型心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件,是急性冠状动脉综合征的重要组成部分,是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点的急性冠状动脉综合征有三种不同的表现形式:不稳定型心绞痛、非ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死。这三种临床表现的治疗原则有所不同。由于不稳定型心绞痛的病情变化多端,可逆转为稳定型心绞痛,也可能迅速进展为急性心肌梗死甚至猝死。

2、不稳定型心绞痛的病理病因

引起心绞痛的病因包括:冠状动脉粥样硬化致管腔固定性狭窄(常在75%以上);冠状动脉痉挛,如变异型心绞痛;冠状动脉其他病变:如炎症、栓塞或先天畸形;非冠状动脉病变:如主动脉瓣狭窄或主动脉关闭不全、梅毒性主动脉炎、严重贫血、甲亢、阵发性心动过速;低血压、血液黏滞度增高或血流缓慢;肥厚型心肌病、二尖瓣脱垂等。

3、稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛区别是什么?

不稳定型心绞痛的分型 不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,其中包括如下亚型:

初发劳力型心绞痛:在2个月内新发生的心绞痛(从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛)。

恶化劳力型心绞痛:病情突然加重,表现为胸痛发作次数增加,持续时间延长,诱发心绞痛的活动阈值明显降低。按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级加重1级以上并至少达到Ⅲ级,硝酸甘油缓解症状的作用减弱,病程在2个月之内。

静息心绞痛:心绞痛发生在休息或安静状态,发作持续时间相对较长,含硝酸甘油效果欠佳,病程在1个月内。

梗死后心绞痛:急性心肌梗死发病24h~1个月内发生的心绞痛。

变异型心绞痛:静息或一般活动时发生的心绞痛,发作时心电图显示ST段暂时性抬高。

如何护理不稳定型心绞痛患者

运动与休息:运动可以调整脂肪代谢,防止肥胖,有利于冠心病的康复。运动以低强度的有氧运动为主,如步行、打太极拳等。以自身感觉不疲劳、不气短及不引起心绞痛发作为原则。通过适度的运动,可以增强体力,从而改善心功能。运动时要注意周围环境因素,注意劳逸结合,还要注意保暖,避免寒冷刺激等不良因素。

调饮食:此病患者饮食以清淡、低脂为主,每日盐摄入量不超过5克,禁用刺激心脏及血管的食物,如浓茶、咖啡及辛辣调味品,慎食用胀气食物(如豆类、洋葱、青椒、土豆、红薯、芋头等)。应少量多餐,防止过饱饮食引起心脏负担加重。要常食用新鲜蔬菜及水果,以供给维生素及无机盐,防止大便干燥。

随身携带急救药物:患者要随身携带硝酸甘油片以备急用,患者及家属要熟知药物的放置地方,使用时看准有效期,且放在密封闭光的瓶内保存。对于服用硝酸甘油无效者,有可能是心肌梗死的先兆,应做好家庭救护。

鉴别诊断不稳定型心绞痛要考虑下列各种情况

1、心脏神经官能症:本病病人常诉胸痛,但为短暂(几秒钟)的刺痛或较持久(几小时)的隐痛,病人常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近,或经常变动。症状多在疲劳之后出现,而不在疲劳的当时,作轻度活动反觉舒适,有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸酯类无效或在10多分钟后才“见效”,常伴有心悸、疲乏及其他神经衰竭的症状。

2、急性心肌梗塞:本病疼痛部位与心绞痛相仿,但性质更剧烈,持续时间可达数小时,常伴有休克、心律失常及心力衰竭,并有发热,含用硝酸酯类多不能使之缓解。心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高,并有异常Q波。

3、X综合征(syndrome X):本病为小冠状动脉舒缩功能障碍所致,以反复发作劳累性心绞痛为主要表现,疼痛亦可在休息时发生。发作时或负荷后心电图可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺损、超声心动图可示节段性室壁运动异常。