腔隙性脑梗死的症状，腔隙性脑梗死的早期症状，并发症

乐雅养生网导读：本文向您详细介绍腔隙性脑梗死症状，尤其是腔隙性脑梗死的早期症状，腔隙性脑梗死有什么表现？得了腔隙性脑梗死会怎样？以及腔隙性脑梗死有哪些并发病症，腔隙性脑梗死还会引起哪些疾病等方面内容。……

腔隙性脑梗死常见症状：

颅内压增高、动脉粥样硬化、小脑性共济失调、豆纹动脉闭塞

一、症状

1.本病常见于中老年人，男性较多，多患高血压病。通常在白天活动中急性发病，孤立性神经功能缺损常使临床表现明显，也可在数小时至数天内渐进发病，约20%的病例表现TIA样起病。

2.临床表现多样，有20种以上临床综合征，临床特点是症状较轻、体征单一、预后较好;无头痛、颅内压增高和意识障碍等。识别腔隙性卒中综合征很重要，因其可完全或近于完全恢复。

临床主要有4种经典的腔隙综合征：

(1)纯运动性轻偏瘫(pure motor hemiparesis，PMH)：常见，通常为对侧内囊后肢或脑桥病变。表现面部及上下肢大体相同程度轻偏瘫，不伴感觉、视觉及皮质功能缺失如失语，脑干病变不出现眩晕、耳鸣、眼震、复视及小脑性共济失调等，多在2周内开始恢复。PMH亦可由颈内动脉或大脑中动脉闭塞、硬膜下血肿或脑内占位性病变引起。

PMH有7种少见变异型：

①合并运动性失语：豆纹动脉闭塞所致，为内囊膝部、后肢及邻近放射冠白质病灶，不经CT证实，临床易误诊为动脉粥样硬化性脑梗死。

②PMH不伴面瘫：椎动脉或深穿支闭塞导致一侧延髓锥体微梗死，病初可有轻度眩晕、舌麻、舌肌无力等指示定位。

③合并水平凝视麻痹：病理证实为脑桥下部旁中线动脉闭塞，累及脑桥旁正中网状结构导致短暂一个半综合征。

④合并动眼神经交叉瘫：大脑脚中部病灶累及动眼神经传出纤维。

⑤合并展神经交叉瘫：脑桥下部旁中线区病灶累及展神经传出纤维。

⑥伴精神错乱急性发作，注意力、记忆力障碍，病理证实为内囊前肢及后肢前部病灶，破坏丘脑至额叶联系纤维。

⑦闭锁综合征：四肢瘫、不能讲话，眼球垂直运动保留，是双侧内囊或脑桥病变使皮质脊髓束受损导致双侧PMH。

(2)纯感觉性卒中(pure sensory stroke，PSS)：较常见，特点是偏身感觉缺失，可伴感觉异常，如麻木、烧灼或沉重感、刺痛、僵硬感等;是对侧丘脑腹后核、内囊后肢、放射冠后部及延髓背外侧病灶所致。大脑后动脉闭塞以及丘脑或中脑小量出血可出现类似表现。

(3)共济失调性轻偏瘫(ataxic-hemiparesis，AH)：病变对侧PMH伴小脑性共济失调，偏瘫以下肢重(足踝部明显)，上肢轻，面部最轻;指鼻试验、跟膝胫试验阳性。通常由对侧脑桥基底部上1/3与下2/3交界处、内囊后肢及偏上处(影响颞、枕桥束及锥体束)和放射冠及半卵圆中心(影响皮质脑桥束和部分锥体束)病变所致。

(4)构音障碍-手笨拙综合征(dysarthric-clumsy hand syndrome，DCHS)：起病突然，症状迅速达高峰，表现构音障碍、吞咽困难、病变对侧中枢性面舌瘫、面瘫侧手无力和精细动作笨拙，书写易发现，指鼻试验不准，轻度平衡障碍。病变在脑桥基底部上1/3与下2/3交界处，为基底动脉旁中线支闭塞;亦见于内囊膝部病变，可视为AH变异型。

(5)其他综合征：例如感觉运动性卒中(sensorimotor stroke，SMS)，以偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫，病灶在丘脑腹后核及邻近内囊后肢，是丘脑膝状体动脉分支或脉络膜后动脉丘脑支闭塞。腔隙状态(lacunar state)是多发性腔隙性梗死出现严重精神障碍、痴呆、假性延髓性麻痹、双侧锥体束征、类帕金森综合征和尿便失禁等。

3.根据腔隙性脑梗死有无神经系统体征可以概括成3类

(1)有局灶神经系统定位体征：能够明确分类的腔隙性脑梗死，其出现率约占腔隙性脑梗死的75%。

(2)有神经系统的症状，但无局灶体征，不能分型分类的腔隙性脑梗死，约占腔隙性脑梗死的9%。

(3)无神经系统症状和体征：约占腔隙性脑梗死的16%。

二、诊断

以下几点可作为诊断腔隙性脑梗死的参考：

1.中年以后发病，有高血压或TIA病史，慢性、亚急性或急性起病，症状轻。

2.临床症状 符合上述腔隙征的一种临床表现，多无意识障碍。

3.脑CT扫描及MRI检查 证实与临床相一致的腔隙病灶，符合腔隙性脑梗死的影像学特点。

4.预后良好，短期内有完全恢复可能。

以上是对于腔隙性脑梗死的症状方面内容的相关叙述，下面再看下腔隙性脑梗死并发症，腔隙性脑梗死还会引起哪些疾病呢？

腔隙性脑梗死常见并发症：

高血压、抑郁症、情感障碍

一、并发病症

多数腔隙性脑梗死病人无明显并发症。但应警惕高血压病的各种合并症，并应高度重视脑血管病后抑郁症和焦虑反应，这是脑血管病较为常见的情感障碍。

1、抑郁反应的特征性症状

(1)心情不好，心境悲观，自我感觉很坏。

(2)睡眠障碍，失眠、多梦或早醒。

(3)食欲减退，不思饮食。

(4)兴趣和愉快感丧失，对任何事情均动力不足，缺乏活力。

(5)生活不能自理，自责自罪，消极想死。

(6)体重迅速下降。

(7)性欲低下，甚至没有性欲。

2、焦虑反应的特征性症状

(1)持续性紧张不安和忧虑的心境。

(2)同时有心理症状，如注意力不集中、记忆力下降，对声音敏感和容易激惹。

(3)同时有躯体症状，包括交感神经兴奋症状，如血压升高、心跳加快、胸闷、呼吸加快、烦躁、坐卧不宁等和副交感神经兴奋的症状，如多尿、胃肠活动增加而致腹泻。

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