意识障碍的症状，意识障碍的早期症状，并发症

乐雅养生网导读：本文向您详细介绍意识障碍症状，尤其是意识障碍的早期症状，意识障碍有什么表现？得了意识障碍会怎样？以及意识障碍有哪些并发病症，意识障碍还会引起哪些疾病等方面内容。……

意识障碍常见症状：

定向力障碍、昏迷、昏睡、嗜睡

一、症状

意识的改变从概念上分为2类。

一类累及觉醒(arousal)，即意识的“开关”系统，出现一系列从觉知(awareness)到昏迷的连续统一行为状态，临床上区别为：①觉知(awareness);②嗜睡(lethargy);③意识模糊(confusion);④昏睡及昏迷(coma)。这些状态是动态的，可随时间而改变，前后二者之间并无截然的界线。除此而外，类昏迷状态和谵妄，也属于意识改变并累及觉醒水平的范畴。

另一类“意识”是指精神(心理)活动的“内容”，即大脑的高级功能，涉及认知(cognition)与情感(affection)活动，此类意识改变的例子包括痴呆、遗忘、妄想及不注意(inattention)等。除深度痴呆外，此类意识改变并不累及觉醒水平。

意识改变的惟一正常形式是睡眠。

觉知或意识清楚是指完整而正常的觉醒状态。

1.嗜睡 意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，或有轻度定向障碍及反应迟钝。

2.意识模糊 患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。

3.昏睡 患者处于较深睡眠，不能被唤醒，不能对答，对伤害性刺激如针刺、压眶等会躲避或被唤醒，但旋即又熟睡。

4.昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度：

浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。

深昏迷 ：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。

极度昏迷：又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。

5.类昏迷状态 许多不同的行为状态可以表现出类似于昏迷或与昏迷相混淆，而且，开初是昏迷的病人，在长短不一的时间后可逐渐发展为这些状态中的某一种。这些行为状态主要包括：闭锁综合征(locked-in syndrome)又称失传出状态(differenced state)、持久性植物状态(persistent vegetative state)、无动性缄默症(non-kinetic mutism、意志缺乏症(abulia)、紧张症(catatonia)、假昏迷(pseudo coma)。一旦病人出现睡眠–觉醒周期，真正的昏迷就不再存在。这些状态与真性昏迷的鉴别，对使用恰当的治疗及判定预后是重要的。

6.谵妄状态(delirium state) 较意识模糊严重，定向力和自知力均障碍，不能与外界正常接触，常有丰富的错觉和幻觉，形象生动逼真的错觉可引起恐惧、外逃或伤人行为。谵妄的临床特征中以注意的缺陷、意识水平低下、知觉紊乱以及睡眠-觉醒周期的紊乱为主要症状。

意识障碍常呈波动性和移行性。为确定意识障碍的严重程度、评估其进展、观察治疗反应及判断预后，国外自1949年就陆续制订各种量表，这些量表可大致分为两类，一种为昏迷量表，把各种症状独立进行综合，得出昏迷严重程度;另一种为计分系统，与昏迷量表不同，这种量表把每个症状独立记分和分析，最终根据得分来确定意识障碍程度。从实际应用方便程度看，英国Teasdale和Jennett(1974)制订的Glasgow昏迷量表应用最广。

Glasgow昏迷量表最高分为15分，最低分3分，分数愈高，意识愈清晰。该量表项目少，简单易行，实用性强。但3岁以下儿童、老年人、言语不通、聋哑人、精神病患者等因难以合作而使应用受到限制。此外，量表对昏迷前意识障碍无法判断，对病人情感反应和行为障碍也无法描述。

二、诊断

诊断标准可参考下列几项(CCMD-2-R)：

1.发病前突然遭受异乎寻常的强烈应激性生活事件刺激或影响，而无其他精神障碍的影响，即以异乎寻常的和严重的精神打击作为诱因发病。

2.精神症状的出现与应激源之间在时间上有紧密的联系，一般在遭遇精神打击后几分钟或几小时内发病，症状表现与应激源之间必须有事件上的明确联系。

3.临床表现虽有较大的变异性，但可归纳为两类表现：

①精神运动性抑制，主要表现为一定程度的意识障碍，有的呈木僵状态；

②精神运动性兴奋，可伴有强烈的情绪变化，如有恐惧性情绪，行为有一定的盲目性，并伴有自主神经系统症状，在情绪障碍中，焦虑或抑郁也较常见。

4.病程短暂，症状一般持续时间不长，几小时或几天，1周左右完全缓解，很少超过1周，最长不超过4周，预后良好。

以上是对于意识障碍的症状方面内容的相关叙述，下面再看下意识障碍并发症，意识障碍还会引起哪些疾病呢？

意识障碍常见并发症：

肺炎

一、并发病症

可并发吸入性肺炎、呼吸心跳等生命体征的改变，还可因昏迷而造成外伤性损害。

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