胰腺损伤的症状，胰腺损伤的早期症状，并发症

乐雅养生网导读：本文向您详细介绍胰腺损伤症状，尤其是胰腺损伤的早期症状，胰腺损伤有什么表现？得了胰腺损伤会怎样？以及胰腺损伤有哪些并发病症，胰腺损伤还会引起哪些疾病等方面内容。……

胰腺损伤常见症状：

肠鸣、腹部压痛、低热、恶心、血压下降、腹痛、腹胀、囊肿

一、症状：

单纯胰腺损伤临床较少见，仅占胰腺损伤病例的10%左右，而大多数胰腺损伤合并其他腹腔脏器的损伤及身体其他部位的损伤如颅脑损伤，胸部损伤或大血管的损伤，胰腺损伤的症状和体征常常被其他脏器损伤的症状和体征所掩盖，特别是伴有颅脑损伤或大血管的损伤，同时与损伤的程度及病理类型有关。

1.轻度胰腺损伤

大多数症状轻微，如为腹部闭合性损伤，可见局部皮肤挫伤，淤血;若为开发性损伤，可见腹部伤口及出血，病人可有轻度上腹不适，轻微的腹膜刺激症状;或无任何症状，而数周，数月或数年后出现上腹肿块或胃肠道梗阻症状(胰腺假性囊肿所致)，有的患者并发慢性胰腺炎，胰腺纤维化等，出现长期上腹不适，低热及肩背疼痛等症状。

2.严重胰腺损伤

大多出现上腹部剧痛，恶心，呕吐，呃逆，由胰液溢入腹腔所致，部分患者外溢的胰液局限于腹膜后或小网膜囊内，出现肩背部疼痛，而腹痛并不明显，疼痛及内出血可引起休克，出现烦躁，神志不清，面色苍白，肢端湿冷，呼吸短促，脉搏增快，血压下降，体格检查发现腹胀，腹式呼吸明显减弱或消失;腹部压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺抽出不凝血。

3.穿透性胰腺损伤

可根据伤口的部位，方向及深度推测有无胰腺损伤的可能，穿透性损伤往往合并其他脏器的损伤，胰腺的损伤可能被忽视，因此上腹部的损伤若无大量失血但有明显的休克表现时，应考虑有胰腺损伤。

4.手术所致胰腺损伤

诊断困难，因其临床表现颇不一致，大多表现为术后早期出现持续性上腹疼痛，呕吐;发热，脉搏增快;腹部压痛，肌紧张，肠鸣音迟迟不能恢复;上腹部出现包块，伤口引流多，皮肤腐蚀糜烂，若引流液或包块穿刺液中淀粉酶水平很高，则诊断可以确定。

由于胰腺位于腹膜后，位置深而隐蔽，损伤后症状及体征不明显，且胰腺损伤多合并其他脏器或组织的损伤，在开放性胰腺外伤中，肝，胃和大血管合并伤分别占53%，50%和42%，而在钝性胰腺损伤中，肝，脾，十二指肠和大血管合并伤分别占26%，20%，13%和9%，因此胰腺损伤的早期诊断较困难，为此对胰腺损伤的诊断应注意以下几点：

①对腹部损伤的患者，不管是闭合性还是开放性损伤，都应考虑到胰腺损伤的可能，特别是上腹部损伤的患者更应想到这一点。

②患者有上腹部损伤，出现腹部剧痛，恶心，呕吐;查体有腹膜刺激症状，肠鸣音消失;化验血清淀粉酶和腹腔穿刺液或灌洗液淀粉酶持续升高;影像学检查发现胰腺肿大，变形，密度不均，胰腺周围积液征象，胰腺损伤的诊断可能性大。

③临床上胰腺损伤大多合并腹腔多发脏器损伤，可掩盖胰腺损伤的表现;部分胰腺损伤的患者，由于胰液积聚在腹膜后或网膜囊内，且胰腺损伤早期胰液分泌受抑制，外溢的胰液中胰酶未被激活等原因，致使早期症状和体征不明显，此时不应轻易排除胰腺损伤的诊断，而应进行动态观察，注意患者症状及体征的变化，血清淀粉酶浓度的动态变化及影像学检查结果的变化。

④腹部损伤的患者，如果有剖腹探查的指征，应尽早行剖腹探查术，探查应全面细致，原则上应先探查肝，脾等实质性肝器，同时探查膈肌有无破损;接着是胃，十二指肠第一部，空回肠及其系膜，盆腔脏器;再后则切开胃结肠韧带显露网膜囊，检查胃后壁和胰腺，如有必要还应切开后腹膜探查十二指肠二，三，四段，探查胰腺时必须显露胰头，胰体尾部，进行细致的检查。

二、诊断：

由于胰腺位于腹膜后，位置深而隐蔽，损伤后症状及体征不明显，且胰腺损伤多合并其他脏器或组织的损伤，在开放性胰腺外伤中，肝、胃和大血管合并伤分别占53%、50%和42%，而在钝性胰腺损伤中，肝、脾、十二指肠和大血管合并伤分别占26%、20%、13%和9%。

因此胰腺损伤的早期诊断较困难，为此对胰腺损伤的诊断应注意以下几点：①对腹部损伤的患者，不管是闭合性还是开放性损伤，都应考虑到胰腺损伤的可能，特别是上腹部损伤的患者更应想到这一点。②患者有上腹部损伤，出现腹部剧痛、恶心、呕吐；查体有腹膜刺激症状、肠鸣音消失；化验血清淀粉酶和腹腔穿刺液或灌洗液淀粉酶持续升高；影像学检查发现胰腺肿大、变形、密度不均、胰腺周围积液征象，胰腺损伤的诊断可能性大。③临床上胰腺损伤大多合并腹腔多发脏器损伤，可掩盖胰腺损伤的表现；部分胰腺损伤的患者，由于胰液积聚在腹膜后或网膜囊内，且胰腺损伤早期胰液分泌受抑制，外溢的胰液中胰酶未被激活等原因，致使早期症状和体征不明显，此时不应轻易排除胰腺损伤的诊断，而应进行动态观察，注意患者症状及体征的变化，血清淀粉酶浓度的动态变化及影像学检查结果的变化。④腹部损伤的患者，如果有剖腹探查的指征，应尽早行剖腹探查术，探查应全面细致，原则上应先探查肝、脾等实质性肝器，同时探查膈肌有无破损；接着是胃、十二指肠第一部、空回肠及其系膜、盆腔脏器；再后则切开胃结肠韧带显露网膜囊，检查胃后壁和胰腺，如有必要还应切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。探查胰腺时必须显露胰头、胰体尾部，进行细致的检查。

以上是对于胰腺损伤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胰腺损伤并发症，胰腺损伤还会引起哪些疾病呢？

胰腺损伤常见并发症：

胰瘘、腹腔脓肿、麻痹性肠梗阻、胰腺假性囊肿

一、并发症：

胰腺损伤后并发症的发生率较高，为20%～40%，并发症的发生主要与胰腺损伤的部位，范围，临床病理类型，有无休克，是否合并其他脏器的损伤及其严重程度，手术方式，术者的临床经验及技能有关，主要的并发症有：

1.胰瘘：是胰腺损伤后最常见的并发症，也称为胰外瘘或胰皮肤瘘，胰头部损伤发生胰瘘者比胰体尾部损伤者多见，这与胰头部主胰管较粗，胰管内引流的胰液量大及胰头损伤的手术不易彻底有关，正常胰腺损伤后发生胰瘘较多见，而有慢性胰腺炎或胰腺有纤维化的病人发生胰瘘则相对较少。

2.腹腔脓肿：腹腔脓肿的发生率约为25%，它与胰腺损伤的程度，范围，合并胃肠道损伤，腹腔引流不畅及胰瘘有关。

3.腹腔内出血：近期出血多来自胰腺创面出血，晚期出血多由于腹腔内大血管被胰液腐蚀破裂所致，偶见持续的胰瘘及腹腔内感染的同时发生腹腔内出血，这种情况很难处理，病死率极高。

4.创伤性胰腺炎：胰腺损伤后患者出现上腹痛，伴麻痹性肠梗阻的体征，血清淀粉酶浓度增高，应考虑创伤性胰腺炎。

5.胰腺假性囊肿：发生率为20%，大多由于手术中未发现胰管损伤或胰液积聚于裂伤的胰腺实质中未得到充分引流所致。

6.胰腺功能不全：由于胰腺损伤严重或切除过多，可发生胰腺功能不全，外分泌不足主要表现为腹胀，脂肪泻；内分泌不足表现为高血糖，高尿糖。

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