急性乳腺炎检查，急性乳腺炎如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介急性乳腺炎应该做哪些检查，常用的急性乳腺炎检查项目有哪些。以及急性乳腺炎如何诊断鉴别，急性乳腺炎易混淆疾病等方面内容。

急性乳腺炎常见检查：

常见检查：乳房触诊、乳房检查、乳房自检、乳房穿刺针活检、乳房摄片、血液及骨髓细菌培养、脓汁和创伤感染标本细菌学检查、乳房超声检查

一、自我检查：

从坐位开始。任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。妇女处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。

取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。

乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷;乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。

二、血常规

白细胞总数及中性粒细胞数增加。并发脓毒血症时，白细胞总数常在1.5×1010/L，中性粒细胞常达0.8以上。

三、细菌学检查

(1)脓液涂片：抽取脓液行涂片检查，一般可见革兰阳性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸杆菌，以助于确定致病菌种类。

(2)脓液培养及药敏试验：指导临床选用抗生素。

(3)血液细菌培养：急性乳腺炎并发脓毒败血症时，一般应隔天1次，抽血做细菌培养，直到阴性为止。抽血时间最好选择在预计发生寒战、高热前，可提高阳性率。对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者，应考虑厌氧菌感染的可能，可抽血做厌氧菌培养。

4、局部穿刺抽脓 对乳房深部脓肿，炎症明显而未见波动者，可行穿刺抽脓术，有助于确定乳房深部脓肿位置。

5、X线钼靶摄片 乳房皮肤肿胀增厚，间质阴影增生扭曲，血管阴影明显增加，应用抗生素后炎症变化明显改变。

四、B超检查

无损伤检查的首选。声像特点：①炎症肿块，边界不甚清楚，内部回声增厚增强，光点不均匀;②乳汁潴留，为无回声的小暗区;③脓肿形成，声像显示内部不均匀的液体暗区，边缘模糊，肿块局部有增厚，有时有分层现象，脓肿后方回声增强。

以上是对于急性乳腺炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看急性乳腺炎应该如何鉴别诊断，急性乳腺炎易混淆疾病。

急性乳腺炎如何鉴别？：

一、鉴别

1、乳腺增生 乳腺小叶增生病又称囊性乳腺病，是妇女多发病之一，常见于25～40岁之间。此病的发生与内分泌功能紊乱，特别是卵巢功能失调密切有关。

2、急性乳腺癌(炎性乳腺癌) 本病是一种特殊类型的乳腺癌。多发生于年轻妇女，尤其在妊娠或哺乳时期。由于癌细胞迅速浸润整个乳房，迅速在乳房皮肤淋巴网内扩散，因而引起炎症样征象。然而炎性乳腺癌的皮肤病变范围较为广泛，往往累及整个乳腺1/3或1/2以上，尤以乳腺下半部为甚。其皮肤颜色为一种特殊的暗红或紫红色。皮肤肿胀，呈“橘皮样”。病人的乳腺一般并无明显的疼痛和压痛，全身症状较轻，白细胞计数增加及感染中毒症状也较轻微，或完全缺如。相反，乳腺炎有时可触及不具体压痛的肿块，特别是同侧腋窝常有明显肿大转移的淋巴结。

3、晚期乳腺癌 浅表的乳腺癌因皮下淋巴管被癌细胞阻塞可有皮肤水肿现象，癌组织坏死将近破溃时，其表面皮肤也常有红肿现象，有时可被误诊为低度感染的乳腺脓肿。然而晚期乳腺癌一般并不发生在哺乳期，除了皮肤红肿和皮下硬结以外，别无其他局部炎症表现，尤其无乳腺炎的全身反应。晚期乳腺癌的局部表现往往非常突出，如皮肤粘连、乳头凹陷和方向改变等，腋窝淋巴结肿大，较急性乳腺炎的腋窝淋巴结炎性肿大更为突出。行穿刺细胞学检查或切取小块组织及脓肿壁做病理活检，即可明确诊断。

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