婴幼儿腹泻检查，婴幼儿腹泻如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介婴幼儿腹泻应该做哪些检查，常用的婴幼儿腹泻检查项目有哪些。以及婴幼儿腹泻如何诊断鉴别，婴幼儿腹泻易混淆疾病等方面内容。

婴幼儿腹泻常见检查：

常见检查：便常规、胰腺外分泌功能试验、纤维结肠镜检查、呼气试验、粪便淀粉颗粒、粪便脂肪定量、粪便人体酿母菌、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、轮状病毒抗原的检测、粪便氯化物、粪便脂肪、粪便钾（Potassium.K）、结肠造影

一、检查

1.粪便检查

消化不良：粪便有脂肪滴或少量粘液。

结肠性腹泻：粪便量少，含黏液、脓血。

真菌性肠炎：粪便可见真菌抱子及菌丝。

肠炎：粪便含白细胞及偶见红细胞及吞噬细胞。

原虫、寄生虫性腹泻：排除其他原因，粪便中发现原虫、寄生虫或虫卵。

小肠性腹泻或肝、胆、胰腺功能低下性腹泻：粪便性状呈糊状、稀便或水样，量多或具恶臭，粪便中不含黏液、脓血或仅含脂肪。

因感染引起的腹泻，粪便培养可分离出多种致病菌

注意事项：

粪便取材要新鲜，及时送检。此

结果为阴性时，应多次送粪便培养。

2.胰腺外分泌功能试验

试餐试验(Lundh试验)、苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸试验(PABA试验)及促胰泌素试验等。

(1)试餐试验：以面包片牛奶200ml、煮鸡蛋1只、干酪50g(含脂肪20g蛋白质30g碳水化合物25g)为标准试餐作刺激剂，进餐后每隔分钟分别测定血清胃泌素的浓度。

(2)苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸试验：口服后，收集6小时尿，测定其排出量。

3.小肠吸收功能试验

(1)右旋木糖试验：

口服一定量的D-木糖后测定血及尿中D-木糖的浓度。

小肠吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常减少。

(2)放射性核素标记维生素B12吸收试验(Schilling试验)：

尿内放射性核素含量显著低于正常。

(3)测定粪便中脂肪球、氮含量、肌纤维和糜蛋白酶含量：

粪便中肌纤维增多，糜蛋白酶含量降低。

粪便中含氮量增加：糖类吸收不良。

苏丹Ⅲ染色，显微镜高倍视野下脂肪球高达100个以上：脂肪吸收不良。

4.小肠黏膜活组织检查：

适用于弥漫性小肠粘膜病变。

用小肠活检管吸取小肠粘膜作病理检查。

婴幼儿不建议用此方法。

5.结肠镜检查

适用于回肠末端病变、大肠病变及其他溃疡性病变。

6.逆行胰胆管造影检查

适用于胆道及胰腺病变。

7.X线检查

钡餐或钡剂灌肠检查了解胃肠道的功能状态、蠕动情况等。

8.B超、CT或MRI检查

可观察肝脏、胆道及胰腺等脏器有无与腹泻有关的病变。

对消化吸收不良性腹泻及肿瘤性腹泻等均有辅助诊断价值。

9.呼气试验

多为14C-三酰甘油呼气试验，适用于脂肪吸收不良者。

口服14C标记的三酰甘油，由肺内呼出的14C标记的CO2减少，而粪中14C标记的CO2排出量增多。

10.其他：

(1)根据病情测定水分、电解质。

心电图检查了解血钾情况：

低钾：T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出现U波，有时与T波融合。

严重低钾：室性早搏及室性心动过速，个别重症有心室纤颤。

(2)惊厥：测血清。

(3)重症或不易判断者：测血清钠、钾、氯化物和血气分析，或测二氧化碳结合力。

以上是对于婴幼儿腹泻应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看婴幼儿腹泻应该如何鉴别诊断，婴幼儿腹泻易混淆疾病。

婴幼儿腹泻如何鉴别？：

一、鉴别

一、区别不同病原所致腹泻：

1、耶氏菌肠炎

症状：腹泻、发热、及腹部绞痛，约25%患儿便中带血。

多数患儿呈自限性，数日后自愈。

2、空肠弯曲菌肠炎

病例有逐渐增多趋。平均潜伏期3～5天，如感染量小，潜伏期延长。腹泻前可有发热、腹痛等前驱症状，偶可出现败血症、脑膜炎等严重并发症。本病

发病季节性不明显，以1～3岁最多，大便常带血，镜检可见白细胞。确诊依靠细菌学检查，恢复期血清抗体明显升高。

3、真菌性肠炎

多并发于其他感染，多有长期应用广谱抗生素史。

大便症状：

每日3～4次或稍多，黄色稀水样，偶呈豆腐渣样，泡沫较多，带粘液。大便镜检有真菌孢子及菌丝。

尸检查到肠道血管内及周围大量毛霉菌。

4、致病性大肠杆菌肠炎

5～7月分多发。

多起病较缓，开始轻泻，不发热，很少吐。后期呕吐和低热常与脱水同时出现，多呈等渗性或低渗性脱水。

大便症状：

多呈蛋花汤样，色淡黄，有时粘液较多，偶见血丝，有腥臭味。

O111、O126、O127、O128肠炎：大便中可有白色脓液。

肠毒性大肠杆菌肠炎：泻水样便量多

侵袭性大肠杆菌肠炎：细菌侵入小肠粘膜，引起溃疡，大便中常带少量脓或血。

5、病毒性肠炎

主由轮状病毒引起。多发生在8～12月，以10～11月最多，好发于2岁以下小儿，潜伏期1～3天。

症状：

起病急，早期出现呕吐，多合并上呼吸道感染症状，出现严重口渴及烦躁，体温在38～40℃，腹胀较明显，，脱水多呈轻度或中度等渗或高渗性。

抗生素治疗无效，多在5～7日内自然痊愈，偶见危重病例末期出现紫绀救。

大便症状：

起病1～2日即开始排水样便，大便稀薄、色淡，有时呈白色米汤样或清水样，粘液少，很少腥臭味。

6、金黄色葡萄球菌肠炎

多继发于口服大量广谱抗生素后。

症状：呕吐、发热、腹泻。呕吐常在发热1～5日前出现。腹泻每日可达10～20次或更多。

体液丢失多，脱水和电解质紊乱症状重，甚至发生休克。

大便症状：

初期大便呈黄绿色，3～4日后变为有腥臭味的暗绿色水样便。大便中常见灰白色片状伪膜，将少量大便放在生理盐水内，伪膜漂浮水上。

大便粘液涂片：多数脓球和革兰氏阳性球菌。

培养：有金黄色葡萄球菌生长。

二、与其他疾病鉴别

1、生理性腹泻：

见于渗出性体质小儿。

生后排黄绿色稀便，大便次数多。

不呕吐，食欲好，体重增加正常。添加辅食后，大便恢复正常。

2、婴儿出血性肠炎：

大便早期呈水样，潜血试验阴性，之后呈暗红色果酱样。

脱水重，可早期出现休克。中毒症状重者可昏迷、惊厥。

治疗后腹泻不止且病情加重，腹胀较重，高热、频繁呕吐，重者吐咖啡样物。

3、杆菌痢疾

注意流行情况，询问接触史，同时进行培养鉴别。

症状：排便前常哭闹，里急后重。大便虽频繁，但每次量不多，常无脓血便。

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