前庭功能检查(4)

(4)书写试验 受检查者端坐于桌前，身体不与周围物体接触，左手放置于膝上，右手悬腕执笔，在预先铺好纸张的桌面上从上至下书写文字或符号，每个字大小为3~5cm²,纵向长度大约15~20cm,先睁眼直写一行,再闭眼纵写一列,以二行文字左右偏斜<10°为正常，>10°则应考虑前庭功能异常。外周病变中约65.4%书写结果为异常,字偏向患侧，即前庭功能低下或眼震慢相一侧偏斜。

(5)踏步试验 受检者闭目站立于直径分别为0.5、1.0、1.5m的三个同心圆的中央，双臂向前平伸，在1分钟时间内原地踏步50～100步，注意观察受检者踏步结束时的位置、偏离圆心的距离以及偏斜的角度。视身体旋转>30º及向前、后位移超过1m为异常。

(6)行走试验 蒙住受检者双眼,令其先前行5步,再后退5步,依照此顺序反复重复5次,结束时测量起点与终点之间的角度偏离差,如偏差>90°则表明双侧半规管功能不对称。

(7)姿势描记法 姿势描记法(posturography，PSG)是用于检测前庭脊髓反射功能的一种较为先进的检查方法。姿势描记仪由静态传感平台，X—Y记录仪和信号处理微机三部分组成。测试时压力平板的压力静态传感器可记录人体站立时重心移动的轨迹，并将其数据采集后传至微机，经系列处理获得每瞬间重心投影点与平台中心的距离参数，绘出重心移动轨迹的图形。

检查时受检者赤足站立于平台上，双眼目视前方，两臂自然下垂,睁眼及闭眼各测60s,测试内容主要为人体重心晃动位移曲线的图形、轨迹长度、面积及速度。人体重心晃动轨迹可分为中心型、前后型、左右型、多中心型和弥散型五种基本类型。

正常人重心晃动轨迹的总长度较为恒定，但面积大小参差不齐，图形的形态是以中心型为主，弥散型次之。前庭系病变者的测试结果大于正常值，中枢性病变的数值皆大于外周性病变者。目前此项检测指标有利于外周性眩晕和中枢性眩晕的诊断与鉴别，但不可单独以此作为定量的指标，必须结合临床及其他检查结果进行综合分析才可得出明确的定位诊断。