血管性痴呆“面面俱观”！(2)

护理

VaD患者的日常生活能力随认知功能损害的严重程度而加重，一般说来，轻度痴呆多不太影响日常生活，中度痴呆需要少许照顾和监护，重度痴呆则必需要经常照顾和监护。

培养和训练痴呆老人的生活自理能力对轻度痴呆的老人，要督促患者自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生，鼓励患者参加社会活动，安排一定时间看报纸、电视，使患者与周围环境人一定接触，减缓精神衰退。对中、重度痴呆老人，家属或护理人员要花～定时间帮助和训练患者的自理生活能力，如梳洗、进食、叠衣被、如厕，并要求其按时起床，家人或照料者陪伴患者外出，认路、认家门;带领患者干些家务，如擦桌子、扫地：晚饭后可让患者看会电视。坚持一段时间后，部分患者可以基本自理。当病人出现每一个好的转变时应给予鼓励，培养自理能力。

注意安全护理护理人员与病人要保持融洽关系，切忌言行生硬，方能取得病人信任，使病人有安全感。VaD病人早期动作迟钝，故需护理人员多注意配合老人的节奏，病床周围要设安全措施，防止意外发生。

注意预防和治疗躯体疾病对一些完全卧床不起大小便失禁的病人应做好皮肤护理，防止褥疮形成。并协助进行肢体功能锻炼。痴呆老人反应迟钝，不知冷暖及危险，很容易发生躯体疾病，患病后不能主诉身体不适。所以对老年期痴呆患者要密切观察，注意其饮食起居、二便的变化等，如发现异常，应及时送往医院进行检查和治疗。如未及时发现而致病情加重，患者可能因合并躯体疾病而死亡。

注意心理调护 对痴呆老人除耐心以外，还应注意尊重病人的人格和自尊，不要以为病人已痴呆了，就对他斥责、讥笑，使之受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为。对痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家属或护理人员应理解是由疾病所致。血管性痴呆的预后

脑血管性痴呆的病情多呈波动性进展，其预后取决于脑血管病的病情及治疗情况。如脑血管病控制良好即可延缓甚至部分逆转痴呆的进程，故其预后相对较好。但脑血管性痴呆一旦发生，即表明已有大量的神经细胞坏死，这种坏死是不可逆转的，且脑血管病还可反复发作：所以，脑血管性痴呆亦是不能完全治愈的，最终多死于急性脑血管病发作或痴呆的严重并发症。

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