腹膜后感染与脓肿的病因病理

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【病因学】

腹膜后感染和脓肿的病因

肾前间隙

1.十二指肠、胰肠、后腹膜阑尾、及邻近结肠疾病以及感染和炎症、穿透性消化性溃疡、肿瘤穿孔

2.远处来的转移性感染

3.意外事故或手术引起损伤

肾周间隙

1.肾脏疾病 如肾盂肾炎、结核、癌等

2.损伤、手术

3.血源性转移性感染

肾后间隙

1.从腰大肌、后筋膜间隙或骨盆后腹膜区，感染直接蔓延

2.血源性细菌播散

3.从附近或远处感染源经淋巴蔓延

4.外伤性血肿继发感染

后筋膜间隙

1.椎体或十二肋感染，腰大肌化脓后感染蔓延

2.经血、或淋巴远处感染的蔓延

3.术后感染

4.腰穿的并发症

腹膜后间隙可按解剖部位简易地分为五个区域：

①肾周间隙；

②上腹膜后间隙；

③盆腔间隙；

④下腹膜后联和盆腔间隙；

⑤局限性肌肉-骨骼间隙，以利分析影响后果的因素。

【病理改变】

感染或脓肿一般局限在某原发部位，但可能向对侧或由一个间隙向另一间隙播散。少数情况亦可沿筋膜平面或穿透膜向远处扩散，如深部骨盆腹膜下；肠系膜根部；股、髋、前腹壁、背及胁皮下组织；膈下、纵膈及胸腔；甚至形成弥漫性后腹膜感染，引起蜂窝组织炎并致坏死。