别把胃肠当做“垃圾场”！(2)

胃癌和肠癌检查包括以下几种：

1、体格检查。

医生对患者进行全面体格检查，患者是否有明显消瘦，是否有黄疸(皮肤、眼睛发黄)，是否有明显的腹胀;对患者触摸检查，如触摸颈部，确定是否有明显的颈部淋巴结转移;触摸腹部，判断是否有压痛、是否有明显腹部肿块，是否有肝脏和脾脏的肿大等，有时还需进行肛门指检，判断肛门里面有无肿块，肛门和直肠里是否有血液等。判断是否有肠梗阻的时候，需听诊器进行腹部的听诊要用。

2、大便检查。

如果多次大便检查隐血持续阳性，应怀疑胃肠道肿瘤的可能，进行进一步检查。

3、X线检查。

怀疑有肠梗阻时，需要拍摄腹部X片来确定。口服钡剂后进行上消化道的摄片，对胃癌的诊断很有帮助。怀疑结肠和直肠的肿瘤时，可以通过从肛门灌入钡剂，再进行腹部拍片，多数结肠和直肠的肿瘤可以发现，并能初步明确病变的范围。

4、胃镜和肠镜检查+组织活检。

胃镜和肠镜检查是明确胃癌和肠癌的最直观、有效的方法。通过从口腔或肛门插入内镜，可以在屏幕上清楚地看到胃内或结直肠内的的病变以及病变的大小、形态和范围，并且可以用活检钳取部分组织，进行病理检验，明确是否为胃肠肿瘤及其性质和类型。

5、腹部CT。

即使明确是胃肠道肿瘤，还是建议进行腹部CT检查。

增强CT可以看到胃和肠肿瘤的轮廓，可以看到是否有周围脏器的侵犯，是否有周围淋巴结的肿大或转移，是否有肝脏或腹膜的转移。有时还需要进行肺部的CT检查，明确是否存在肺部的转移。

6、肿瘤指标化验。

胃肠道肿瘤，有时会分泌一些特殊的物质到血液。如血中浓度增加，往往提示存在恶性肿瘤的可能性。这些物质包括如癌胚胎抗原 CEA，CA199，AFP等。

肿瘤指标对是否存在肿瘤的判断有重要价值，对手术以后的随访意义更大。手术前有些肿瘤指标很高，手术后可以降至正常，这些指标再次升高则提示肿瘤复发或转移。

7、超声内镜。

就是在胃镜或肠镜内插入很细的超声探头，观察腔内的病变。主要用于判断早期胃癌与肠癌的浸润深度，有时也可以判断周围淋巴结是否转移。

随着医疗技术的不断发展，还将出现其他更好的检查手段，如胶囊内镜，通过口服带有摄像头的胶囊，这样就可以观察整个胃肠道，但目前技术还不是很成熟。

回天之术

胃癌和肠癌如何治疗

能手术的病人，应争取手术治疗。早期胃癌和肠癌，90%以上可以通过外科手术达到根治的目的，进展期的胃肠肿瘤，也有一部分病人通过手术获得治愈。即使晚期病人，只要没有广泛的远处转移，姑息手术也可能减少穿孔，出血和梗阻等严重并发症，改善病人生活质量。当然这种时候，应当对开刀与否的利弊进行权衡，慎重作出选择。低位的直肠癌病人手术时，肛门可能不能保留，大便需改道从腹壁出来，习惯以后对生活质量并没有明显影响。

在手术方面，值得特别提出的是，近几年来，胃癌与肠癌的微创手术得到很大发展。

腹腔镜胃癌根治术和结肠直肠癌根治术以其明显的优越性，得到了快速发展。本来需要20cm的腹部手术切口，腹腔镜手术只要几个小洞就可以完成，避免了对腹腔内脏器的干扰，手术出血少，创伤小，恢复快，术后疼痛轻，疗效与开腹手术相当，而且手术更加安全。