甲状舌管囊肿或瘘的术后复发原因分析

乐雅养生网导读：本病术后复发可因处理方式不同而差别甚大，Ein报道单纯切除囊肿或瘘管的复发率高达50%。采用切除舌骨中段及舌盲孔段病变组织后。已降至3%～4%。……

分析其术后复发原因有:

(1) 对甲状舌管囊肿与瘘管部位变异及对其胚胎发生学认识不足，术中仅单纯摘除囊肿或瘘管未切除舌骨或切除范围不够，导致了术后复发。甲状舌骨囊肿形成在胚胎期甲状腺发生过程中，胚胎发育至第3 周时，在原口腔的底部发生甲状腺管，下行至颈部其下端发生甲状腺。胎儿发育第5 周时，甲状舌管即行退化，失去管腔，变为实性的纤维条索，其口腔端残留为舌根部的盲孔。如甲状腺舌管退化不全，出生以后即可肿大成囊肿。如囊肿感染可能破溃形成经久不愈的瘘管。同时甲状舌管退化时，左右两侧软骨性舌骨融合，可使甲状舌管位于舌骨背、腹侧或被包围其中。在舌骨中部或骨膜内，常有不规则、覆有上皮的管囊，致使甲状舌管与舌骨的位置关系变化大。综上所述，可见甲状舌管囊肿(瘘管) 和舌骨关系密切，其与舌骨的位置关系也有很大的变异。但一些基层医师对此认识不足，仅将此病看成一个单纯的囊肿或瘘管去治疗，手术中仅摘除了囊肿或瘘管，未处理舌骨，导致了术后的复发。

(2) 感染控制不佳。甲状舌管囊肿或瘘管长期反复感染，感染后的组织充血、水肿、组织脆弱，分离时稍不得法，瘘管、小分支极易离断，导致瘘管残留引起复发。

(3) 术中未用美蓝示踪。术中使用美蓝示踪可以显示出瘘管的小分支，避免遗漏小的瘘管引起复发。无炎症囊壁或瘘管与正常组织的颜色很接近，不易分辨。而反复感染的囊肿或瘘管周围组织有粘连又不易分离。因此单纯经验摘除，就有可能遗漏小的瘘管。