关节疼查查是否是骨肉瘤

乐雅养生网导读：膝盖疼痛当炎症开刀排脓，谁知是肉瘤作祟，肿瘤随血液扩散至肺部死亡；膝关节肿块以为是运动损伤结果确诊为骨肉瘤晚期延误治疗只能截肢。……

关节疼痛不易让人联想到骨肉瘤，但是疼痛却是骨肉瘤的一个主要症状，尤其是夜间疼痛加重就应警惕骨肉瘤。

60%骨肉瘤患者就诊时已为中晚期

据专家统计，恶性骨肿瘤严重威胁青少年生命，其中骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤, 多见于10—25岁的青少年。

它起病急，短期内迅速转移。由于这一时期青少年的骨骼快速生长，所以骨癌引起的疼痛很容易被人误诊为生长疼，或以为是一般的关节炎、扭伤等，错失最佳治疗时机。如果青少年出现肿、痛、局部皮肤温度高，并伴有关节活动受限，绝不能掉以轻心，应尽快就医。骨肉瘤的发病率大约是十万分之一点五到二，但相当凶险，癌细胞半年至一年内会出现肺转移，造成病人死亡。

骨肉瘤好发于四肢，发展迅速，病程短，而老年人则更可能患肌肉软组织瘤，常见的有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。早期即可发生血行转移。据了解，肉瘤目前的发病率已经占据儿童肿瘤的15%—20%，成人肿瘤的1%。

由于缺乏对肉瘤的认识，早期临床症状又不太明显，导致60%的病人就诊时已为中晚期，50%的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情。

30%—40%骨肉瘤患者遭遇误诊

30%—40%左右的肉瘤患者曾遭遇过误诊，原来以为是脂肪瘤或纤维瘤，谁知切开导致肿瘤扩散。诊治误区非但不能抑制肿瘤发展，甚至可能促进扩散。在诊断不明的情况下做“小手术”或进行切开活检，很可能使患者丧失保肢手术和长期生存的机会。

很多青少年出现膝关节肿块后以为是运动性损伤，外敷中药治疗，结果发现肿块越来越大，疼痛加剧。在手术后适当的应用中医中药进行辅助治疗，能达到调血理气、增强免疫功能等作用;但是如果希望单纯依靠局部中药外敷和内服中药作为“包治”手段，只能延误治疗时机，最终发生肺转移而死亡。

“很多患者家属总希望采取保守治疗，最好是不开刀只吃药，但实际上许多肉瘤对现有的药物不敏感或长期服用就会产生耐药。”专家表示，药物只能作为辅助手段，难以彻底清除肿瘤，而且临床发现，很多患者十次八次服药后就开始产生耐药。

早期患者如正确治疗八成病人可根治

专家介绍，肉瘤的诊治包括临床、影像、病理三科联合诊断。肉瘤的分类和诊断极为复杂，单纯依靠临床检查和影像学是很难做出正确的诊断，活检是绝大部分肉瘤诊断的必要途径。

早期患者配合正确治疗80%的病人可以根治，晚期患者死亡率几乎100%。肉瘤发现越早治愈率越高，规范化综合治疗是肉瘤治愈的关键。

首诊首治直接关系到患者能否保留肢体功能，治疗的最佳时机为第一次手术，采用以手术为主，结合放化疗的个体化治疗方案。由于化疗可以很好通过药物杀伤体内的肿瘤细胞，是治疗恶性骨肿瘤治疗的重要手段之一，可以大大提高患者预后。

四大特征早期发现肉瘤

其实肉瘤的早期征兆是有迹可寻的，总结起来如果出现以下四大特征，就应及时到各医院的骨肿瘤专科就诊治疗。

1.发病早期患者四肢常有不规则的隐痛不适，或是关节周围疼痛持续加重;

2.与运动无关，“夜痛”明显，因为晚上疼痛是肿瘤的生长表现;

3.逐渐出现肿胀、肿块，并伴有皮温升高，静脉怒张等表现。肿块不断增大，症状日益加重;

4.病程发展十分迅速，甚至隔天都有加重。

骨肉瘤治疗原则：

1.骨肉瘤之治疗强调早期综合治疗，以手术和化疗为主。若诊断明确尚无肺转移，应施行高位截肢术或关节离断术，随后化疗。

2.合并单一肺转移源者可同时施行截肢术和肺转移源切除术。

3.放射治疗对骨肉瘤不敏感，仅用于手术前、后之辅助治疗，或肿瘤不能切除或肺转移时应用。

骨肉瘤用药原则：

1.骨肉瘤主要行综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。

2.自70年代以来，盛行大剂量化疗，应用于术前和术后，使骨肉瘤的治愈率大大提高，五年生存率可超过50%。

3.化疗常用于以下一些情况：

(1)作为手术的辅助疗法;

(2)某些部位无法作根治性手术;

(3)作为晚期的姑息疗法;

(4)病人拒绝手术。常用的化疗药物主张二种以上的联合用药，并注意保证尿量多和碱化尿液，以减轻肾脏之毒性反应。

疗效评价

治愈：经手术和化疗综合治疗，二年以上无瘤存活。

近愈：经化疗及截肢术后，近期未发现肺或其它转移。

好转：经化疗肿瘤明显缩小，症状减轻。

专家提示

骨肉瘤是常见于青少年之恶性骨肿瘤，生长迅速，易发生肺转移。宜及早诊断和治疗，治疗原则仍以手术和化疗为主之综合治疗，但预后差。