口腔颌面部蜂窝织炎

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[诊断要点]

一、有牙源性、腺源性、损伤性或血源性等感染途径。

二、全身症状

(一)局部病变轻而局限，且机体抵抗力较强者，全身症状可不明显。

(二)严重感染尤其体弱病员，全身症状较明显：畏寒、体温升高、呼吸和脉搏增快、尿量减少，白细胞总数增高，中性白细胞比例上升或有核左移。

(三)重症病例可发生全身代谢紊乱，肝肾功能障碍，甚者出现中毒性休克及昏迷。

三、局部症状红、肿、热、痛，可伴有受累组织器官功能障碍。

四、脓肿，形成指征

(一)病程较长而肿胀局限。

(二)应用抗生素后体温仍高于正常，呈驰张热；白细胞增高明显。

(三)压痛明显，皮肤呈凹陷性水肿。

(四)浅部脓肿形成，可触及波动感，穿刺可抽出脓液。

(五)深部脓肿形成，不易触及波动感，但穿刺可抽出脓液。

[治疗要点]

一、抗感染可用青、链霉素或其它广谱抗菌素，有条件时应作抗菌素敏感试验以作选择药物依据。

二、高热或进食困难者应行补液、加强营养等支持疗法，保持水、电解质平衡。

三、局部治疗

1.急性早期：外敷药物以消炎、散肿、止痛为主，促使病灶消散、吸收或局限。

2.脓肿形成：行切开引流。伴有呼吸困难的口底蜂窝织炎，或全身中毒症状者应早期切开。

3.急性炎症消退后，应及时去除病灶。