看中医如何辩证冈上肌肌腱炎

乐雅养生网导读：冈上肌起于肩胛骨冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带和肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面通过，止于肱骨大结节的上方。冈上肌有协同外展肩关节的作用。临床上以冈上肌腱炎较常见。……

单纯冈上肌腱炎发病缓慢，肩部外侧渐进性疼痛，上臂外展60。一120。时肩部疼痛剧烈。检查时压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部，“疼痛弧”征阳性。冈上肌腱钙化时，X线片可见局部有钙化影。

所谓“疼痛弧”是指冈上肌腱炎患肩外展未到60。时疼痛较轻，被动外展至60。一120。范围内时，疼痛较重，当上举超过120。时，疼痛又减轻，且可自动继续上举。因而对60。一120。这个范围称为“疼痛弧”。肩峰下滑囊炎又称三角肌下滑囊炎。肩峰下滑囊炎主要表现为肩峰下疼痛、压痛，但当肩外展至90。时原肩峰下压痛处压痛不明显或消失。肱二头肌长头腱鞘炎压痛以肱骨结节间沟为主，肱二头肌抗阻力屈肘时疼痛加重。喙肱冲击症是由于肩胛喙突与肱骨头间隙先天相对狭窄，因肩关节活动频繁，喙肱韧带及附近软组织易受反复冲击而劳损，局部呈无菌性炎症。主要表现为肩前外疼痛、胛喙突与肱骨头间隙即喙肱韧带部压痛点明显。肩关节外旋与后伸受限，而外展、上举无明显受限。患肩下压侧卧疼痛加剧，有时因此而痛醒。根据临床表现，冈上肌腱炎可与肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎及喙肱冲击症相鉴别。冈上肌腱完全断裂时，会出现无力外展上臂，如果帮助患肢外展至90。以上后，就渐能自动抬举上臂。