视网膜静脉周围炎的辨证论治

乐雅养生网导读：本病是以视网膜反复出血和玻璃体积血，视力减退为主要特征的急重眼病。多见于30岁左右的青壮年男性，又称青年性复发性视网膜玻璃体出血。常双眼先后发病。视病情轻重，而分别归人中医“视瞻昏渺”、“暴盲”范畴。……

本病应以辨病与辨证相结合，分出血期(初期)、瘀血期(中期)、恢复期(后期)进行辨证论治。

出血期(初期)

【证见】 视力突然下降，视网膜出血量多、色鲜红，玻璃体混浊。

【治法】 凉血止血。

【方药】

1.主方宁血汤(广州中医学院眼科验方)

处方：仙鹤草15克，旱莲草15克，生地黄20克，栀子炭10克，白芍15克，白及15克，白蔹10克，侧柏叶10克，阿胶10克(熔化)，白茅根15克。水煎服，复渣再煎服。

若兼头痛，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数者，加水牛角30克、龙胆草10克。若兼眩晕耳鸣，咽干口燥，舌红少苔，脉细数者，加牛膝、煅龙骨、煅牡蛎、知母、黄柏。出血量多，不能窥见眼底者，加重止血药用量。若出血色淡红、全身兼气血虚弱症状时，可用归脾汤酌加止血药。兼干咳少痰者，加沙参、石斛、贝母。

2.中成药

(1)十灰散，口服，每次9克，每日2次。

(2)四红丸，口服，每次1—2丸，每日2次。

(3)仙鹤草膏，口服，每次9-15克，每日2次。

3.单方验方地黄合剂(李力《中西医结合眼底病概要》)

处方：生地黄12克，当归10克，白芍10克，茯神10克，旱莲草12克，女贞子10克，阿胶10克(熔服)。水煎服，每日分2～3次服。

瘀血期(中期)

【证见】 眼底出血已止，瘀血内留，血色暗红，或眼底出血久不吸收。

【治法】 活血化瘀。

【方药】

1.主方血府逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减

处方：参见“视网膜中央静脉阻塞”之气滞血瘀型方药。

2.中成药参照“中央静脉阻塞”中成药。

3.单方验方

(1)祛瘀汤(广州中医学院《中医眼科学》)

处方：桃仁，当归尾，川芎，赤芍，生地黄，旱莲草，泽兰，丹参，仙鹤草，郁金。

(2)三七末每次3克，每日2～3次。

恢复期(后期)

【证见】 视网膜出血大部分或全部吸收，但有机化形成，或见新生血管。

【治法】 滋养肝肾，活血散结。

【方药】

1.主方六味地黄丸(钱乙《小儿药证直诀》)加减

处方：生地黄20克，牡丹皮10克，茯苓15克，泽泻10克，女贞子12克，玄参15克，昆布10克，海藻10克，茺蔚子12克，白芍12克，枸杞子10克，浙贝母15克，牡蛎30克。水煎服。

2.中成药

(1)杞菊地黄丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、石斛夜光丸，均可选用，口服。

(2)复方丹参片，血栓通胶囊，口服。

视网膜静脉周围炎的外治法

可用三七、丹参、红花、川芎等注射液进行电离子导人。适用于玻璃体积血中期。

视网膜静脉周围炎的其他疗法

1.视网膜静脉周围炎的针刺疗法

主穴：风池、翳明、典鬓、太阳、内睛明、球后、光明、蠡沟。配穴：肾虚者，加大椎、太溪、肾俞;脾虚者，加脾俞、中脘、气海、三阴交;肝经血热者，加肝俞、太冲;头痛者，加合谷;出血者，加阳白、四白。(《赤脚医生杂志》1979.7)

2.饮食疗法参照“网膜中央静脉阻塞”饮食疗法。

3.视网膜静脉周围炎的预防调护

(1)除积极治疗外，需除去病因。避免情绪过度刺激，避免精神、体力过度疲劳，注意起居，节制性欲，少食辛辣煎炒之品，慎戒烟酒。

(2)一眼已患病，应注意检查另眼。若日久已形成视网膜增殖病变者，应避免头部、眼睛的剧烈震动。