RA、Cl-与HCO3-的关系

乐雅养生网导读：RA与Cl-、HCO3-之间具有一种逆向变量的关系。当RA增加时(如糖尿病、肾衰)，HCO3-+Cl-即减少，RA可增至40以上，[Cl-]p+[HCO3-]p可被压小到100～107mEq/L左右。……

此外，正如前面已经提到的BE与Cl-关系那样，Cl-与HCO3-之间亦具有一种互相逆向变量的关系，即：

[ HCO3-]p + [Cl-]p=127mEq/L......(10)

由于[ HCO3-]正常值为24 mEq/L，因此上式可写成。

24+BE+[Cl-]p= 127±mEq/L，即:

BE+[Cl-]p=103±3mEq/L±.........(11)

这一公式说明了HCO3-与Cl-的相互关系，也说明了Cl-与酸碱平衡的关系，亦即前面已经提到的所谓高氯性酸中毒与低氯性碱中毒。

当大量长期口服或静注氯化铵或稀盐酸时，由于NH4Cl进入血循环，血氯可以升高。每当有一个NH4Cl或HCl分子进入血液就会消耗一个HCO3-;同时由于电中性原理，HCO3-就必然被Cl-所代替，按照公式(11)BE+Clp-=103，[Cl-]升高时[ HCO3-]即下降，BE也相应下降，形成代酸。当大量胃液丢失时，如幽门梗阻呕吐，大量的Cl-丢失，使Cl-无法返回血液，血浆[Cl-]降低，[ HCO3-]升高，BE亦必将升高，即形成代碱。

总之，电解质与酸碱平衡都是细胞新陈代谢的必要条件。电解质平衡和酸碱平衡又是相互联系的，而这种联系受到很多因素的制约。因此，在临床治疗中，只有掌握了水、电解质、酸碱平衡及其失常的全部情况，搞清其互相的因果关系才能进行正确的治疗。要做到这一点，需要对全部实验室数据和病史资料进行综合分析，更需要对这些资料的动态研究和分析。