谈谈各型肝炎与孕育

乐雅养生网导读：乙肝病毒感染者能否怀孕，主要是由肝脏本身能否承受整个孕期和分娩过程的负担所决定的。当前有两种倾向值得关注，一部分人想等到把乙肝病毒的传染性降低到零或很低水平以后再怀孕，这不太现实。……

乙肝女性孕育可以与不可以

甲肝甲肝可发生于妊娠各期。注意休息和饮食调理，一般可在1个月内康复，无须中止妊娠。但孕妇患甲肝易致流产、早产及产后出血，因此，妊娠晚期应加强监护。

乙肝孕妇患乙肝(或隐性感染)时不仅症状比较重，易转为慢性甚至是重症肝炎，使早产率增加60倍，死胎率增加30倍，还易发生产后出血，使乙肝孕妇的死亡率增加到8%以上。因此，患有慢性肝炎的妇女一旦怀孕，宜及时中止妊娠。在加强监护基础上，病情较轻者方可继续妊娠。另外，“大三阳”孕妇分娩时，通过胎盘发生母婴垂直传播者占80%以上，故于分娩后24小时内(最好是在6小时内)，给新生儿注射高价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗(30微克)，以后还要按规定时间注射两针(各30微克)。若母亲健康情况尚佳，可予母乳喂养。孩子1岁后，还应加强注射1针乙肝疫苗(10～30微克)。

丙肝孕妇合并丙肝的后果比乙肝还要严重，而且目前尚无丙肝疫苗可供预防注射，即使侥幸分娩，也难免发生母婴垂直传播。因此，一旦发现孕妇合并丙肝，应果断采取措施中止妊娠。所幸的是，丙肝发病率很低。

丁肝丁肝常与乙肝狼狈为奸，或同时感染，或在乙肝基础上合并感染。孕妇一旦得了丁肝，或与乙肝同时感染，更容易出现流产、早产、死产、产后出血、重症肝炎、肝昏迷等，因此，应尽早中止妊娠。

戊肝其传播方式、临床表现等类似甲肝，但病情一般不呈现慢性化过程，少数戊肝患者的肝功能异常时间可长些，甚至迁延数月。急性重症戊型肝炎比甲肝多，且颇青睐孕妇。一旦孕妇患上戊肝，很容易转为重症戊肝。有资料显示，在戊肝死亡病例中，孕妇占66%，孕妇戊肝早产率为55.2%，死胎率31.2%，晚期妊娠合并戊肝者还容易引起肝肾综合征和产后出血，故应密切监护，必要时中止妊娠。必须指出，目前尚无戊肝疫苗可供预防注射，而戊肝在不少地区一年四季均有小规模流行或散在病例出现，因此，喜欢旅游的孕妇每到一个新的旅游地区，应特别注意饮食卫生，防止病从口入。

此外，巨细胞病毒、EB病毒、疱疹病毒、HIV病毒等均可偶然引起病毒性肝炎。鉴于多数医院还难测定这些病毒标志物，故难作出诊断，只能在排除甲乙丙丁戊庚等型肝炎后予以考虑。

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