急性坏死性肠炎

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[概述]

急性坏死性肠炎又称急性出血性坏死性肠炎或节段性肠炎，是以小肠为主的急性坏死性炎症伴广泛性出血。临床以腹痛、腹胀、呕吐、便血为主要表现，且常伴发休克，发病急骤。 本病以4￣14岁儿童多见，农村发病高于城市，全年均可发生，但以夏季多见，且病死率高。故早期诊断，及时治疗甚为重要。

[症状体症]

1.突发性脐周或上腹部疼痛，渐加剧。

2.腹痛不久即出现恶心、呕吐、吐出物可含胆汁，严重者吐出咖啡样物。

3.排血水样或暗红色糊状大便，腐臭味。

4.腹胀渐重，可表现为麻痹性肠梗阻。 5.发热伴全身感染中毒症状，重者出现休克伴DIC。

[诊断依据]

1.腹痛、便血、腹胀，严重中毒症状甚至休克。

2.大便果酱样或洗肉水样，有特殊腐败腥臭味。

3.实验室检查血白细胞增高，核左移；大使潜血应阳性。

4.X线检查小肠间隙增宽，病变肠管僵直，部分有机械性肠梗阻表现，肠穿孔后见气腹。

[治疗原则]

1.禁食至便血、腹胀消失为止。

2.抗生素治疗。

3.抗休克(详见感染性休克)。

4.纠正水电解质紊乱。

5.对症支援疗法。

6.手术治疗。