新生儿窒息的临床表现

……

(一) 症状与体征

若宫内窒息，首先出现胎动增加、胎心增快(>160次／分)、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛，排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。若缺氧继续，心率减慢(<100／分)、胎心减弱且不规则、最后消失。产后窒息一般根据窒息轻重分青紫窒息(轻度)和苍白窒息(重度)(见下表)。

青紫窒息与苍白的表现

体 征 青紫窒息(轻度) 苍白窒息(重度)
皮 肤 发 绀 苍 白
心 跳 心音有力 初慢，后弱不规则
呼 吸 浅或间歇 几乎无或缺如
对刺激反应 有 无
肌张力 正常或增强 松弛或消失肛门松弛

也可采用Apgar评分法来判断窒息的轻、重程度(见下表)。

Apgar的评分8～10分为正常。4～7分为轻度窒息或青紫窒息。0～3分为重度窒息或苍白窒息。生后1分钟内即评分，如不正常应继续作5分钟评分或更长时间的评分。

新生儿Apgar评分

体 征 0分 1分 2分
皮肤颜色 全身青紫或苍白 躯干红，四肢青紫 全身红
心率(次／分) 无 <100 ≥100
刺激反应(用导管插鼻孔、弹足底) 无反应 皱眉 皱眉，咳嗽或喷嚏、哭
肌张力 松弛 四肢稍屈曲 四肢能活动
呼吸情况 无 慢，不规则 有力，哭声响亮

Apgar系人名，为了便于评分记忆，可将A(apperance)表示为皮肤颜色，P(pulse)表示心率，G(grimce)表示为刺激后的皱眉动作。A(activity)表示肌张力，R(respiration)表示呼吸情况。

生后窒息经过抢救，多数婴儿呼吸很快好转，哭声响亮，皮肤转红，四肢活动。少数严重者常呈休克状态，皮肤苍白，体温低下，四肢发冷，呼吸表浅而不规则，哭声微弱、呻吟、吸气性三凹征。深吸气时前胸隆起，膈肌下移。听诊偶闻及粗大湿罗音或捻发音，叩诊可有浊音，心音有力，心率增快，可闻及轻度收缩期杂音。四肢松弛，可有震颤样动作。