脑血吸虫病的病理和影像学研究进展(4)

3结核瘤

可发生在脑实质任何部位,为结核杆菌沉积在脑内所致,易发生钙化,常为多发厚壁环形或结节状强化灶[28];多个聚集、有融合倾向的结核性肉芽肿呈串珠状或梅花样强化,可见“微环征”和“靶征”, 灶周水肿较轻;合并结核性脑膜炎有基底池强化及程度不同脑积水[27],临床上有脑外结核史与结核中毒症状,且血清免疫学检查阴性与之鉴别。

4脑囊虫病

同为脑内寄生虫病,常为多发散在的小囊泡及小结节强化,可伴有头节、水肿及占位效应轻,主要位于脑白质区,也可发生于脑室及蛛网膜下腔,而脑血吸虫肉芽肿为多发聚集的大小不等结节,灶周水肿明显,血清囊虫或血吸虫免疫学试验阳性,有利于区分。

脑血吸虫病是一种地方性寄生虫病,是虫卵沉积于脑引起的异位性损害,常引起神经系统一系列症状。影像学表现水肿与占位效应不成比例,以“指套状”水肿为多见;肉芽肿型脑血吸虫病有斑点状、砂粒样,小结节或环状明显强化,并部分融合成团块状的特征性影像学表现。一般临床上有疫水接触史,有颅内高压症状,血清免疫学试验阳性,要高度怀疑此病发生的可能,但还需与颅内其它占位性病变鉴别。CT与MRI同为诊断脑血吸虫病的主要影像学检查手段,MRI能早期发现病变,明确病变范围和类型,显示病变的主要病理改变时,其敏感性和准确性明显优于CT。