直肠孤立性溃疡综合征的发病机理

乐雅养生网导读：直肠孤立性溃疡综合征(Solitaryulceroftherectalsyn2drome，SURS)是一种少见的良性非特异性肛肠疾病，病因不明。特征性改变是直肠远端孤立性溃疡、红斑、息肉样损害。……

直肠孤立性溃疡综合征(Solitary ulcer of the rectal syn2drome ， SURS) 是一种少见的良性非特异性肛肠疾病， 病因不明。特征性改变是直肠远端孤立性溃疡、红斑、息肉样损害。临床表现以血便、粘脓便、排使困难、便次增多和肛门痛为特点， 易被误诊为直肠癌或炎症性肠炎。活俭有典型组织学改变。

发病机理

与伴随疾病的关系

本病的病因尚不清楚， 目前均认为SURS 常与便秘、直肠脱垂、直肠息肉、脱出型混合痔等疾病相伴随:

与直肠脱垂的关系: 目前国内外作者认为SURS、直肠内脱垂、直肠脱垂是一个排便障碍性疾病的范畴， 或者是一个疾病的不同阶段。伴有直肠外脱垂时， 脱出的组织反复复位引起局部组织学改变， 继发SURS。伴有直肠内脱垂时， 当腹内压升高时， 把直肠粘膜推压到耻骨直肠肌上; 或者直肠脱垂粘膜嵌顿于肛管上方， 受外括约肌强力收缩的压迫， 造成直肠粘膜的直接损伤和缺血， 导致溃疡发生。另外， 直肠粘膜或者直肠的脱垂， 粘膜下的血管被牵拉破裂， 固有层纤维化， 使该层毛细血管闭塞， 引起直肠粘膜缺血、溃疡发生。综述国外15 篇文献报道的615例， 合并直肠外脱垂111 例， 直肠内脱垂199 例， 二者占50104 %。Sitzler 等报道66 例中， 8013 %的患者合并直肠外脱垂或直肠内脱垂。上述资料说明直肠脱垂SURS 密切相关。

与直肠息肉或痔核的关系: 直肠息肉或痔核脱出，肛门括约肌收缩压迫直肠粘膜引起缺血， 导致直肠溃疡的形成。

与其他疾病的关系: 目前文献报道与下列疾病有关: 炎症性肠病、先天性直肠粘膜错构畸形， 病毒和细菌感染， 缺血性肠病等。Tandon 等报道了22 例SURS ， 4 例有口腔溃疡、1 例给节性红斑、6 例骶髂关节炎同时有放射性病史。目前SURS 的确切病因仍不明确， 多数学者认为是一个多种病因导致的疾病 。