OCT检查仪的临床应用

乐雅养生网导读：学相干断层成像(opticalcoherencetomography，OCT)是近年来发展的一种影像诊断技术。在其他领域利用光学相干原理进行测量已有多年历史，1991年引入医学领域，目前除眼科外，其他相关科室以及医学基础研究领域均得到广泛应用，其在眼科犹如眼部的CT，能够显示眼底组织的断层图像，给我们提供了一个全新的窗口，使我们能够从全新的角度去重新认识和发现眼底疾病，特别有助于黄斑疾病的诊断。……

由于OCT仪自身具有的特点，可广泛应用于临床及研究。

1.2.1协助诊断用于视力下降或视物变形但其他检查未发现病变者。例如一位患者诉及视物不清，眼底检查及FFA未发现异常。OCT检查在近中心凹处有一小的色素上皮脱离，可协助诊断和拟定治疗方案。

1.2.2发现各种微小病变如一视网膜患者手术后复位，而未恢复相应的视力，经OCT检查发现黄斑部仍存在很小而浅的视网膜脱离。OCT检查可以发现临床上易被忽视的小范围的黄斑前膜和牵拉索条。

1.2.3确定病变位置OCT检查所显示的组织断面图像可以清晰显示病变的位置。如在年龄相关性黄斑变性(age-relatedmacular degeneration，AMD)中脉络膜下新生血管(choroid neovascularization，CNV)位于视网膜上皮( retinal pigment epithelium， RPE)的位置，与RPE的关系(是位于RPE层之上还是未穿破RPE层)等，OCT图像能够提供比较确切的信息。

1.2.4病变的厚度测量OCT可以在活体上对组织进行测量，如黄斑水肿的厚度和裂孔大小的测量和量化分析。(1)黄斑裂孔:可鉴别是黄斑的全层裂孔，或是板层裂孔或假孔，抑或仅是个小囊肿，这些病变用裂隙灯加全视网膜镜检查有时亦难以确定，且FFA所提供的信息有限，而OCT图像能提供比较确切而直观的信息。我们甚至发现只有数十微米宽的裂隙样小孔，裂孔前期的病变也可早期发现(另眼已有黄斑裂孔)。因此，在鉴别裂孔方面OCT优于其他检查手段。(2)治疗前后对比观察如在药物治疗或激光光凝治疗前后可用OCT来测量黄斑水肿的厚度，也可用于黄斑裂孔手术疗效的判断，OCT图像能显示治疗后裂孔是完全恢复原来的形态还是仅仅为孔缘贴附而缺损仍可见，对疗效的判断很有帮助。

1.2.5发病机制的探讨如先天性视盘小凹引起黄斑劈裂以及脱离液体的来源是一个值得探讨的问题。OCT图像显示视网膜脱离腔或劈裂腔的液体有通道通向视神经后方，而且与玻璃体无交通。图像提示液体来源可能与后部视神经有关。OCT有助于我们重新认识疾病的本质，如Stargardt病时FFA所显示的是卵圆形高荧光区，提示为RPE层色素脱失而致的透见荧光，但并不能显示视网膜神经上皮层的情况， OCT检查却能清楚显示黄斑部神经上皮层变薄甚至几乎消失。又如病理性近视的无裂孔的极浅的脱离或是合并视网膜劈裂，视网膜劈裂可见于先天和后天的多种疾病如炎症、外伤、变性等，不过在病理性近视则更为多见。这些病变用其他影像检查方法均不能显现，而OCT检查使我们得以重新认识相关的眼底病变。