胃手术后远期并发症--吻合口溃疡常识

……

吻合口溃疡是在胃切除术后2－3年发生为多见，为防止术后溃疡复发，应从以下情况考虑：

1.在溃疡病治疗发展到今天，应用有效药物已能治愈溃疡并能防止复发，是否一定要采用手术治疗。因此手术应慎重，严格掌握指征。

2.溃疡的复发主要发生以下几种情况：

(1)胃窦部未完全切除或胃窦粘膜未切除完全，在不接触酸时仍能分泌较多胃泌素；

(2)壁细胞区切除不够仍分泌较多胃酸；

(3)迷走神经切断不完全或再生；

(4)卓一艾氏综合征。

(1)、(2)因素术中可以预防；因素(3)有时难以预料，尤其是经验不足的术者，发生率尤高。因素(4)可通过测定血中胃泌素水平，并确定胃泌素瘤的存在，需手术切除肿瘤等治疗。

吻合口溃疡的治疗方法与十二指肠溃疡基本相同，应用有效药物达治疗剂量后改服维持量，可采用长期维持或间歇维持治疗。有些溃疡是由于不吸收的丝线作为异物刺激所致，可在内镜下把丝线取出即愈。 经内科治疗无效者可手术治疗，手术方法应视原施行的手术而定，包括残胃再切除、切断迷走神经、切除残窦等。不宜手术者，可作胃放射疗法以减低壁细胞泌酸功能。