慢性化脓性中耳炎引起头痛的发病机制

乐雅养生网导读：中耳炎感染侵入硬脑膜下，使一部分蛛网膜和软脑膜坏死形成脓肿。此症不易局限化，很易扩散为弥漫脑膜炎而死亡，故临床上比较少见。……

慢性化脓性中耳炎可以引起头痛，但不是疾病本身而是其颅内并发症。根据慢性化脓性中耳炎的病理改变，可以分成单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三型，而能引起颅内并发症的主要是胆脂瘤型中耳炎。在这些合并症中可产生头痛的有耳源性硬膜外脓肿、耳源性脑膜炎和耳源性脑脓肿等。

慢性化脓性中耳炎长期反复发作，可引起烦内并发症。常见的途径有：其一，胆脂瘤病变直接破坏中耳骨质，感染侵人颅内。其二，硬脑膜与颖骨间血管联系密切，特别是颅后窝乙状窦附近感染经血液循环侵入颅内。其三，中耳感染经缺损的迷路骨壁、圆窝和卯圆窝进入迷路后再侵人颅内。

感染人颅后，侵犯脑膜各层、硬脑膜窦、脑实质或脑脊液循环系统。感染过程中，由于脑膜受到炎症刺激和颅内压升高而出现高热、持续性头痛，头痛阵发性加重，并波及全头。根据引起并发症的不同，临床症状也不尽相同。

急性中耳炎和慢性中耳炎的危害

1、急性中耳炎和慢性中耳炎急性发作时，引起急性乳窦炎。

2、引起颅外及颅内并发症

(1)颅外并发症：常见的有耳后骨膜下脓肿，颈深部脓肿，迷路炎，周围性面神经麻痹，岩锥炎。

(2)颅内并发症：如硬脑膜外脓肿，乙状窦血栓性静脉炎，化脓性脑膜炎，脑脓肿，硬脑膜下脓肿，耳源性脑积水，脑炎，脑室炎以及脑疝等。

3、可引起传音性耳聋和神经性耳聋。