第三节 肺炎喘嗽转归预后

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[其他疗法]

一、中成药剂

1．小青龙汤口服液每次1支，1日2次。用于寒性哮喘。

2．哮喘冲剂每次1袋，1日2次。开水冲服。用于热性哮喘。

二、经验方

1．干地龙粉，每次3g，1日2次，装胶囊内开水吞服。用于热性哮喘。

2．麻黄、五味子、甘草各30s。研细末，分成15包，每次1包，1日2次，开水冲服。用于热性哮喘。

3．生晒参60g（党参加1倍），蛤蚧（去头足）2对，麻黄ms，杏仁10g，炙甘草50g，生姜60g，红枣10g，白果肉100so浓煎3次，滤清汁加冰糖500g，收膏。每日早晚各1汤匙，开水冲服。用于哮喘缓解期以气短为主者。

三、外治疗法

白芥子、延胡索各21g，甘遂、细辛各12So共研细末，分成3份，每隔10天使用1份。

用时取药末1份，加生姜汁调稠如1分钱币大，分别贴在肺俞、心俞、膈俞、膻中穴，贴2-4小时揭去。若贴后皮肤发红，局部出现小疱疹，可提前揭去。贴药时间为每年夏天的初伏、中伏、末伏3次，连用3年。‘

四、针灸疗法

发作期，取定喘、天突、内关。咳嗽痰多者，加膻中、丰隆。缓解期，取大椎、肺俞、足三里、肾俞、关元、脾俞。每次取3-4穴，轻刺加灸，隔日1次。在好发季节前作预防性治疗。

[预防护理]

一、预防

1．重视预防，避免各种诱发因素，适当进行体格锻炼，增强体质。

2．注意气候影响，做好防寒保暖工作，冬季外出应带口罩。尤其气候转变或换季时，要预防感冒诱发哮喘。有外感病证要及时治疗。

3．发病季节，防止活动过度和情绪激动，以免诱发哮喘。

二、护理

1．居室宜空气流通，阳光充足。冬季要和暖，夏季要凉爽通风。避免接触特殊气味。

2．饮食宜清淡而富有营养，忌进生冷油腻、辛辣酸甜以及海鲜鱼虾等可能引起过敏的食物，以免诱发哮喘。

3．注意心率、脉象变化，防止哮喘大发作产生。

[文献摘要]

《万氏秘传片玉心书·哮喘门》；“哮喘之症有二，不离痰火。有卒感风寒而得者，有曾伤盐水而得者，有伤醋汤而得者，至天阴而发，连绵不已。轻则用五虎汤一帖，重则葶苈丸治之。此皆一时急解之法。若要断根，常服五圣丹，外用灸法。”

《幼科释迷·咳嗽哮喘》：“大都幼稚，多吃咸酸，渗透气脘，一遇风寒，便窒壅道路，气息喘促，故多发于冬秋。必须淡饮食，行气化痰为主。禁凉剂，恐风邪难解也。禁热剂，恐痰火易升也。苏子、枳壳、青皮、桑皮、桔梗、半夏、前胡、杏仁、山栀，皆治哮必用之药。”

[现代研究]

周明君．加味定喘汤治疗儿童哮喘106例．新中医1995；（5）：25

儿童哮喘发作期以邪实为主，治当祛邪，临床辨证虽有寒热之分，但以热性为多，治当清肺化痰，止咳平喘。

自拟加味定喘汤由（摄生众妙方》中定喘汤加生石膏、地龙组成。方以麻黄宜肺解表，开泄肺气；白果敛肺定喘，苏子、杏仁、法半夏、款冬花降气平喘，止咳化痰；桑白皮、黄芩清泄肺热。加生石膏、地龙既能达到清泻肺热的作用，又能增强平喘止咳之功效。诸药合用，邪从表解，热清痰除，气道通畅，喘鸣自愈。以此方治疗106例儿童哮喘；临床治愈66例，好转32例，无效8例，总有效率为92．5％。

张湘屏．健肺丸防治儿童哮喘复发的临床研究．中国中西医结合杂志1997；17（4）：204

为进一步探讨中医药防治儿童哮喘复发及其作用机理，采用扶正固本、活血通络法研制了健肺丸，观察儿童哮喘56例，并与酮替酚治疗的30例作对照。观察组缓解期口服健肺丸（含黄芪、太子参、山药、肉苁蓉、当归、赤芍、莱菔子、威灵仙、甘草等组成，每丸含生药6s），3-6岁每次1-1．5丸，7—12岁每次2丸，每日2次，1个月为1个疗程，2-3个疗程为限。发作期加中药煎剂，热喘口服定喘方（炙麻黄6-12g，白果、杏仁、黄芩、桑白皮，葶苈子、僵蚕各10s，乌梅、甘草各3g）；寒喘以定喘方去黄芩加细辛1-3g；水煎浓缩至100-150mL，分2-3次口服，每日1剂，连用3天。对照组缓解期口服酮替芬，3-6岁每次0．5-lmg，7—12岁每次lmg，均每日2次，连服2-3个月。发作期各组均随访2年，结果总有效率观察组（91．10％）优于对照组（60．0％），P<0．01。血清1gA、1gG、E花环的含量用药后明显提高，且优于对照组（P<0．01）。同时肺阻抗血流图之波幅，在心肌指数明显增高（P<0．01），而肺动脉压及肺外周阻力明显下降（P<0．01），因而认为本晶可能通过增强患儿机体免疫功能，改善肺微循环障碍，以控制气道慢性炎症和降低气道高反应性，达到防治本病复发的目的。