引发猝死“雷区”大扫描(2)

“雷区”三：胰腺

“地雷”：胰腺急性出血、坏死

危险指数： ★★★★★

事件回放：2007年7月13日，重庆沙坪坝区公安分局陈家桥派出所25岁的刑侦民警冉茂画，在连续工作4天，马不停蹄侦办3起案件后，因极度疲劳突发急性胰腺炎，倒在工作岗位上救治无效不幸牺牲。

点评：猝死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种特殊类型，主要发生在胰腺急性出血和（或）急性坏死时，猝死是其临床特点，诊断常由尸检方能证实，其病情及预后极端严重，是消化系统疾病中最严重的急症之一。

急性胰腺炎引发猝死的原因尚不明确，可能与其导致休克、肺栓塞、急性心肌梗死、急性充血性心衰和肺水肿、呼吸窘迫综合征、急性肾衰、心律紊乱、弥漫性血管内凝血(DIC)等综合因素有密切关系。

脑性猝死，谨防三种“地雷”

高血压

对于中老年人群，导致脑性猝死第一大隐藏的“地雷”就是高血压。

随着年龄的增长，内脏器官的功能也随之下降，加上饮食、工作紧张等因素，人的血脂代谢出现异常，血液流动比较缓慢，此时，舒张压就会升高。当血脂继续在大血管沉积，血管壁增厚，血管腔变得狭窄，形成动脉硬化 ，导致高血压。

高血压的预防主要是控制体重;讲究科学合理饮食，少吃动物类和动物性脂肪食品以及含胆固醇高的食品;不吸烟 、酗酒;每天坚持适度运动;中老年人要多参加社会活动，培养广泛兴趣和爱好，保持乐观情绪。

脑肿瘤

脑肿瘤亦称颅内肿瘤，约占肿瘤发病总数的2%，可发生于任何年龄，但以20～50岁为常见。目前认为，诱发肿瘤发生的因素有：遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒。

对于脑肿瘤，应尽量做到早发现、早治疗。清晨头痛 、视力障碍、喷射状呕吐、精神异常、出现幻嗅、单眼突出、单侧耳聋等症状时，应及早到医院进行检查，以免耽误治疗最佳时机。

脑动静脉畸形

脑动静脉畸形是由一支或几支弯曲扩张的供血动脉和引流静脉而形成的一个血管团，小的直径不及1厘米，大的可达10厘米。由于畸形血管团内动静脉直接交通，脑组织得不到充分血液供应而萎缩，造成功能减退。

脑动静脉畸形多在16～35岁之间发病，会出现头痛、智力减退、颅内杂音、眼球突出等症状，如出现这些症状，应及时到医院检查，以免延误诊治时间。

由于畸形血管壁发育不良，加之大量血流冲击，极易导致破裂，引起脑实质内、脑室内和蛛网膜下腔出血，出现意识障碍、头痛、呕吐等症状，严重的会引起猝死。

关于猝死的定义，迄今为止国内外尚无统一标准，不同学者所定范围从瞬间即刻死亡直至24小时都有。著名国际大型心血管病研究 “莫尼卡”方案则将猝死定义为：1小时内死亡、6小时内死亡和24小时内死亡三种。猝死虽然是飞来横祸，但却不是无缘无故;虽然是突然发生，也并非无因可寻。

猝死是由基本病理因素和诱发因素共同造成的。用一个形象的比喻，可以将“基本病理因素”视为我们身体里的“地雷”，“诱发因素”则是“地雷”的引线。少了二者之一，则猝死都不可能发生。

防心性猝死，“从娃娃抓起”

芬兰的北加里略地区，由于居民传统膳食中有大量的胆固醇和动物脂肪，冠心病病死率曾为全球之最，小学生中竟有1/3因此而失去父母。后经政府大力开展预防工作，20年后，冠心病病死率直线下降一半多，被世界卫生 组织誉为“北加里略的曙光”。而在发展中国家包括中国，由于预防不到位，冠心病发病率节节上升，且发病年龄不断年轻化，从而导致心源性猝死发病率不断升高。

从芬兰的例子可以说明，冠心病的发生是可以控制的。