鼻咽癌首席专家卢泰祥 谈鼻咽癌诊治60载(2)

鼻咽癌检查诊断手段：不断在进步

现在发现鼻咽癌病人，一是通过症状，如晨起吐痰，痰中带血；另一个是体检时发现。

而在几十年前，鼻咽癌病人往往只是通过自身症状表现而来就诊的，那时候还没有体检的筛查以及健康普查，也没有这么多的检查手段。在上个世纪60年代以前，检查鼻咽癌的器械只有间接鼻咽镜，一般是在五官科检查;影像学方面的诊断就是拍一个X光片，但早期很难发现鼻咽癌，所以很多漏诊。从70年代初开始，有了EB病毒血清学的检测，那时候我国的鼻咽癌普查就可通过验血查这个指标。而EB病毒血清学检测发展到现在，还有EB病毒壳抗原、EB病毒早期抗原、EB病毒壳抗原的A抗体、G抗体，以及EB病毒DNA的拷贝数等等，现在是多指标的综合检测。

影像诊断也进了一个大台阶：以前仅仅是拍一个X光片，早期是很难发现鼻咽癌的。

后来在上个世纪70年代末，开始有了CT；到80年代又有了核磁共振成像(MRI)，它对于早期诊断鼻咽癌比CT的优越性还高。“我见过一个病人的MRI片子，仅仅只能看到一点点粘膜的粗糙，然后就怀疑是鼻咽癌，进一步化验EB病毒，也是阳性，再取活检后发现果然是鼻咽癌。”卢教授回忆说。

卢教授提醒我们，要警惕鼻咽癌最具特异性的信号：晨起吸痰后吐出发现痰中带血丝，颈部有肿块。一旦发现高度可疑的症状或信号，应该立刻选择专科医院进行检查。另外，如果每年需要进行一次肿瘤筛查体检的朋友，也最好是选择肿瘤医院。