鼻咽癌首席专家卢泰祥 谈鼻咽癌诊治60载(5)

控制复发和远处转移：有喜，有忧，有期盼

一直以来，影响鼻咽癌预后的两大重要因素，就是复发和远处转移。以前，鼻咽癌治疗局控率为60%～70%，现在用调强适形放射治疗局控率达到90%以上，使得鼻咽癌的复发率下降了很多。而控制远处转移的手段主要是靠药物的进步，包括化疗方案以及给药方式的进步。在上个世纪有人比较过，鼻咽癌病人经放射治疗后，用了化疗和没用化疗的病人他们远处转移控制情况并没多大区别。到现在，鼻咽癌远处转移控制情况相比以前有一定的进步，但这种进步远远小于5年生存率的进步。

“如何更好地控制鼻咽癌的远处转移，这是鼻咽癌研究者们目前肩负的一个重要任务。” 卢教授说，降低鼻咽癌的远处转移，这既是他的一个“心病”，也正是他研究的重点。

同时，卢教授透露，他近期正准备和亚太地区的肿瘤专家合作，一起探讨鼻咽癌的一个放化疗方案，看能不能进一步提高局控率和降低远处转移。而且，他近期正进行一个分子靶向药物研究，据目前的试验观察，该分子靶向药物治疗鼻咽癌效果很好，后期的研究则期望它能够在控制鼻咽癌远处转移方面也带来一定的突破。

遗憾：人们对鼻咽癌的认知，仍停留不前

以前人们对鼻咽癌的认识程度不够，现在相对来说有所提高，但总的来说，还是不够。为什么呢?一个数字就可以表明：现在来医院看病的鼻咽癌病人有70%都是中晚期的。所以说，人们对鼻咽癌的认知程度还是很低。虽然现在对鼻咽癌的研究、诊断、治疗都有进步，但在我国，医生是呆在医院里等待病人来求医的，所以这就只能靠病人通过自觉症状来就诊，或者通过普查工作来发现鼻咽癌患者，如果能做好普查工作，这对鼻咽癌的早发现、早诊断、早治疗有着非常重大的意义；假如没有筛查工作，这些病人往往等到出现了症状才来就诊，这个时候往往就已经是中晚期了，治疗效果就会差很多!

卢泰祥教授不止一次地向笔者发出感慨说，他从事鼻咽癌的研究和临床几十年，感到最欣慰的是鼻咽癌的影像学诊断在不断进步，放疗设备技术在不断进步，诊疗不断规范；而令他感到悲哀的是，鼻咽癌早期诊治的病人依旧太少，30年前来医院就诊的Ⅰ期鼻咽癌病人只有5%，而30年后的今天，仍然只有5%。