鼻咽部狭窄及闭锁致打呼噜

乐雅养生网导读：鼾声是睡眠中气流通过上呼吸道引起咽粘膜边缘和粘膜表面分泌物振动所致，肥胖者脂肪蓄积过剩，咽腔缩小，更易出现鼾声。……

鼾症诊断标准

⒈ 鼾声响度大于60db者。

⒉ 睡眠期每次憋气持续10——20秒以上者。

⒊ 每小时睡眠呼吸暂停10次左右。

⒋ 除鼾声过响外，晨起头肿、迷糊、口舌干燥、白天易睡者。

⒌ 多导睡眠监测、睡眠呼吸暂停及低氧血症者。

⒍ 家属典型反映症状，检查咽腔狭窄者。

鼾症多见于成年肥胖男性。鼾症严重者还可引起致命的并发症。

鼾症患者的其他症状包括白日嗜睡，清晨头痛，情绪和行为的紊乱如躁动、性格改变、多梦、遗尿等。依据鼾症这些特征，不难做出诊断，关键是要正确区分鼾症是属于哪一类型，因为中枢型、阻塞型和混合型鼾症的治疗原则及手段各不相同。睡眠呼吸监测可做出明确诊断，病人只需在睡眠呼吸监测实验室内休息一个晚上即可了解自己睡眠的质量，是否有鼾症，对全身各系统的影响程度，属于哪一种类型，适合做何种治疗。

鼾症的治疗大体上可分为两类，即保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、减肥和应用一些医用装置。药物治疗是避免使用安眠药、麻醉药及酒精等降低中枢神经系统兴奋性的药物;应用鼻粘膜收缩剂及类固醇类喷雾剂以改善气道结构和顺应性。因为鼾症与肥胖有关，因此积极有效的减肥计划并付诸实施，有利于改善症状。如果病人有良好的顺应性，鼻内正压通气治疗、舌托等医用装置的应用可有效地改善症状。对于阻塞型鼾症，依据引起鼾症病变部位的不同可采用手术、射频、激光、微波等方法加以治疗。

全身性疾病

肢端肥大症引起舌体增大，甲状腺功能减退所致的粘液性水肿，慢性淋巴细胞性白血病性咽峡炎，女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等，均易导致OSAS。肥胖者易发生OSAS的原因可能为：

1.此类病人舌体肥厚，且软聘、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，易致气道阻塞。

2.咽腔开放程度与肺的体积变化有关，肥关，肥胖者能明显减少肺体积，从而产生肥胖性肺换气不足综合征;此征可能是腹腔脂肪的增多导致其容量增加，使横幅升高，又因脂肪沉积在隔肌和肋间肌，降低了呼吸动作的力度，故易引起本征。

Fairbanks(1987)认为造成打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因有四点：

1.腭肌、舌肌及咽肌的张力不够，在呼吸周期的吸气期，不能保持气道的开放。

2.软腭、悬雍垂过长，呼吸时导致鼻咽气道狭窄，并发生振动。

3.咽腔有占位性病变.从而侵占了咽部气道。

4.鼻腔通气受限，在吸气期可使塌陷性的气道部分产生更大的负压。