乐雅养生网导读:鼻真菌病是指真菌感染于鼻腔和鼻窦所致的疾病。……
其致病菌主要有曲霉菌、毛霉菌及念珠菌等。长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、化疗放疗,糖尿病、尿毒症酸中毒、白血病、严重贫血、严重烧伤等使机体抵抗力下降时,以及鼻中隔偏曲、鼻息肉、感染性或过敏性鼻炎、鼻窦炎等致鼻腔鼻窦机械性阻塞时,容易引起真菌感染而发生本病。鼻真菌病根据其症状表现,临床上可分为四型。
(1)非侵袭型:常见于无免疫缺陷的病人,好发于上颌窦及鼻腔。患者有鼻塞、流脓涕、涕中带血、头痛等症状,对抗菌治疗和反复鼻窦冲洗效果差。若继发细菌或病毒感染,还可以出现急性鼻窦炎症状。前鼻镜检查时可见鼻粘膜覆盖灰色或黑色假膜,伴有积脓;上颌窦穿刺有脓性分泌物及块状豆渣样物。鼻窦X线拍片,可见患侧窦腔阴影模糊,但多无骨质破坏。全身症状不明显。
(2)侵袭型:常见于有免疫缺陷的病人,临床表现为侵袭性感染。早期仅有轻微鼻窦炎症状,鼻腔前部常有坏死、结痂;数日后坏死部位可波及鼻腔外侧壁,逐渐出现恶性疾病的症状和体征,如面痛、局部肿胀、眼球突出、结膜充血、眼肌麻痹、视力减退及眶后疼痛;最后可出现脑膜炎、脑脓肿。患者可有发热、项强,甚至昏迷而死亡。鼻部真菌病还可引起肝、脾、肺等内脏感染。
(3)曲霉菌瘤型:病程较慢,上颌窦和筛窦内有肉芽组织及脓性分泌物,面部软组织隆起。鼻窦X线拍片可见骨质破坏,但活体组织检查无癌细胞发现。
(4)变态反应型:常见于有哮喘和鼻息肉病史的青年人。虽经多次鼻窦手术,但鼻窦炎仍反复发作。X线鼻窦拍片显示多个鼻窦或全鼻窦内充满粘稠、浓缩的粘液,窦腔密度增高,但无骨及软组织侵犯。血清学检查,可见烟曲霉菌沉淀素试验阳性。
(责任编辑:黄彬)
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