抑郁性神经症的诊断依据

乐雅养生网导读：抑郁性神经症又称神经症性抑郁,是由社会心理因素引起的一种以持久的心境低落状态为特征的神经症,常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍,患者有治疗要求,但无明显的运动性抑制或精神病情症状,生活不受严重影响。……

概述

抑郁性神经症系由于社会心理因素引起的一种持久的情绪抑郁，其程度较轻，病程较迁延。具有如下特征：(1)具有持久的情绪低落，沮丧，压抑，伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍。(2)无重性抑郁症的特征，如无明显精神运动性迟滞、幻觉、妄想及无生物学方面改变所致的昼夜节律的改变，早醒失眠，无明显原因的体重减轻等。(3)与周围接触良好，日常的工作、学习及生活无明显异常。(4)有自知力，能主动求治。常见的心理社会因素有夫妻争吵、离异、亲人的分别，意外伤残，工作困难，人际关系紧张，考试失败等。本病女性多见，多起病于青少年期。大多数患者病程较长，预后良好，尤其精神因素单一，无抑郁人格者。但如病情反复，常随着精神因素的影响而波动，具有抑郁人格障碍者，病程较迁延，预后欠佳。本病治疗需心理治疗及药物治疗同时进行，可获得良好效果。

临床表现

1.心情不畅、沮丧、消沈;精力不足; 2.无兴趣、无热情、缺乏信心; 3.悲观失望、厌世、自杀观念; 4.头痛、背痛、四肢痛、胃部不适、腹泻、失眠。

诊断依据

1.常因社会心理因素而起病，病程至少1年以上。 2.具有抑郁人格特征。 3.临床表现持久的情绪低落、苦闷，但描述生动具体。伴有焦虑和躯体症状，工作、学习和生活无明显影响。 4.有自知力，能主动求治。 5.排除重性抑郁症或其他精神障碍。

治疗原则

1.心理治疗为主。 2.抗抑郁治疗。

用药原则

1.首要治疗是心理治疗，可进行认知疗法。 2.在心理治疗基础上应用抗抑郁药帮助提高情绪及减轻焦虑。 3.抗抑郁药有调整睡眠作用，但亦可用艾司唑仑(舒乐安定)等催眠。 4.某些中成药如安神补脑液对改善睡眠有一定帮助。

辅助检查

抑郁性神经症为功能性疾病，实验室检查无阳性表现;通常经病史询问足可诊断。但患者常诉心跳、心慌，故需作心电图以解除患者对心脏的疑虑。脑电图可帮助排除因脑病所伴发的忧郁情绪。有时甲状腺功能低下患者貌似忧郁，故可作甲状腺功能检查给予排除。CT可更进一步排除脑部病变。

疗效评价

1.近愈：抑郁情绪消失，情绪恢复正常。 2.好转：主要症状显著减轻。 3.未愈：症状无改变。