深度烧伤为何总是瘢痕愈合

乐雅养生网导读：深度烧伤时具有丰富干细胞的基底层完全毁坏，再不能像浅度烧伤那样依靠基底层固有干细胞自行分化、增殖修复创面。皮肤干细胞虽然主要存在于基底层，但并不是说深层皮肤中就没有分化干细胞的能力，只是量少而已，平时它休眠于皮下组织的毛囊、汗腺、脂肪隔及毛细血管周围的间充质细胞中。……

目前认为与损伤深度超过具有丰富干细胞的表皮基底层有关。

仍以皮肤解剖层次为依据，可将深度烧伤分为深II度与III度两种类型。凡烧伤深度累及基底层以下的真皮层乳头结构时均属深度烧伤。如仅仅累及真皮层的乳头部分为深II度浅型；累及乳头下的网状层为深II度深型。

III度烧伤也分两个级别，即浅III度与深III度。浅III度指表皮与真皮层完全坏死，但真皮下的浅表脂肪组织仍蕴含着产生干细胞的潜能，因为脂肪层内有较多脂肪隔和少许皮肤附件细胞，如汗腺、毛囊等；深III度是烧伤深度最深的损伤，它毁坏了全部皮下脂肪，乃至肌肉、骨骼等。尽管肌肉组织也蕴含着产生干细胞的潜能，但这些组织已超出了皮肤范围，在治疗学上不应把肌肉、骨骼等组织烧伤视为单纯皮肤烧伤。

剖析深度烧伤的目的是让大家知道何种程度的烧伤为深度烧伤；深度烧伤时具有丰富干细胞的基底层完全毁坏，再不能像浅度烧伤那样依靠基底层固有干细胞自行分化、增殖修复创面。皮肤干细胞虽然主要存在于基底层，但并不是说深层皮肤中就没有分化干细胞的能力，只是量少而已，平时它休眠于皮下组织的毛囊、汗腺、脂肪隔及毛细血管周围的间充质细胞中。既然真皮及皮下组织仍有产生干细胞的潜能，深度烧伤治疗的焦点自然应是保护好这些组织细胞，让它们按照组织修复规律，指令性的启动和转化为胚胎样组织干细胞，最终分化、增殖、链接、组合为皮肤组织和上皮细胞覆盖创面。

然而西方传统疗法没有这种功能，因其主要治则是外用某些成痂或刺激性较强的药物，让创面尽快干燥。这样不仅会诱发和加重疼痛，或因皮肤脱水而损伤组织细胞，更重要的乃是所使用的外用药物都不具备保护具有再生干细胞潜能的组织细胞的作用，更无转化干细胞的功能。故深度烧伤采用干燥暴露疗法必然是非生理性瘢痕愈合。