乐雅养生网导读:人体感染贾第虫后,无临床症状者称带虫者。本病主要症状是腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等,典型病人表现为以腹泻为主的吸收不良综合征,腹泻呈水样粪便,量大、恶息、无脓血。儿童患者可由于腹泻,引起贫血等营养不良,导致生长滞缓。若不及时治疗,多发展为慢性,表现为周期性稀便,反复发作,大便甚臭,病程可长达数年。……
【病原学】
一、滋养体:为倒置梨形,左右对称,长9~21μm,宽5~15μm,厚2~4μm,前端钝圆,后端尖细,侧面观察面隆志,腹面扁平,其前半部向内凹陷,在凹陷处有一个分左右两叶的吸盘。电镜观察,可见吸盘由微管和微丝加固,周围有条纹状含收缩蛋白的胞质边缘,柔软而具收缩性,借以吸附宿主的肠粘膜。吸盘两叶间有腹部凹槽,增加吸着作用。染色标本可见每叶吸盘背侧各有1个圆形的泡状胞核。核内各有1个大核全,四周有空隙区,使并列的双核构成独特的形态。细胞体有轴柱1对,平行纵贯全虫,中部可见1个半月形的基体复合器,为4对鞭毛发源处。鞭毛按伸出虫体的部位,分前侧鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各1对。滋养体借鞭毛作活泼的翻滚活动。腹鞭毛摆动产生的液流各提供吸盘产生吸附的动力。虫体通过胞饮作用摄取营养并从体表吸收葡萄糖、类脂等。
二、包囊:椭圆形,吓壁厚,大小为10~14×7.5~9μm,碘液染色后呈黄绿色,囊中有4个细胞核,偏在一端,并有鞭毛和轴柱组成的丝状物。铁苏木素染色时囊壁不着色,细胞核内有核仁,丝状物染黑色,并有弯曲的副基体。
生活史
滋养体主要寄生人的十二指肠和空肠上部,但有时也有胆囊内,利用吸盘吸附于肠壁,以纵二分裂法繁殖。在某种不利情况下,包囊开始出现于回肠之下段及大肠。在囊壁内虫体分裂为2个,但有时也进行复分裂。一般在硬度正常的粪便中只能查到包囊。滋养体可在腹泻时发现。感染方式主要是因为吞食成熟四核包囊,被吞食的包囊经胃酸作用,在十二指肠脱囊而成滋养体,包囊的抵抗力很强。据统计,一次腹泻粪便中滋养体可超过140亿个,在一次正常粪便可有包囊3亿个,另有人统计一昼夜可排包囊9亿个。
【病理改变】
当虫体寄生在胆道系统时,可能引起胆囊炎或胆管炎。如出现上腹疼痛、食欲不振、肝肿大以及脂肪代谢障碍等。贾第虫的致病机制尚不完全清楚,一般认为,患者发病情况于虫株毒力、机体反应和共生内环境等多种影响因素有关。虫群机械阻隔,营养竞争,滋养体通过吸盘吸附于肠粘膜上赞成的刺激与损伤,肠内细菌的协同作用等,在不同程度上可使肠功能失常。特别是宿主的免疫状态更是临床症状轻重不同的重要因素,如在低丙种球蛋白血症和免疫功能低下或艾滋病患者,均易发生严重的感染。
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