胃食管返流: 小儿声门下狭窄的一个关键

乐雅养生网导读：1985年Little等在犬模型中首次描述了胃食管返流(GER)是声门下狭窄(SGS)形成的原因之一，此后，手术修复SGS前控制GER被不断强调。……

该作者为检测术前积极抑制返流对SGS 患儿临床疗效的影响，回顾了1994 年以来，在行内窥镜手术修复狭窄之前用奥美拉唑(5～ 10mgö次，2 次ö日) 和普瑞博恩(012mgö公斤ö次，1 次ö6 小时) 等积极抑制酸返流的25 例SGS 患儿，并与1994 年前仅在围手术期行抗返流治疗57 例患儿进行临床疗效比较，所有患儿均进行了食管pH 检测。

25 例患儿中，9 例仅应用抑制返流治疗后狭窄消失，16 例通过支撑显微喉镜激光处理SGS，每个患儿行1～ 3 次手术，仅1 例手术失败需行气管切开。1994年前仅在围手术期行抗返流治疗的57 例患儿，10 例手

术修复失败而需行气管切开。这表明内窥镜激光手术复失败的患儿从517∶1 降至25∶1。另外，由于心脏手术插管所致SGS 患儿，所需手术次数较少，GER 易控制，提示此类GER 可能是由围手术期应激反应所致。所以SGS 婴幼儿术前积极处理GER 能明显提高临床疗效，内窥镜手术修复失败的患儿的比例明显降低，35%的患儿避免了外科手术，即使需手术的患儿手术次数也较少。食管内二部位的pH 探子检测虽然不能预测内窥镜手术修复是否能成功，但对病人进行抗返流治疗是必要的。GER 在特定的伴有SGS 的早产儿中可能持续数年而不会随年龄增长消失。