肺炎：专家为你解疑(2)

上次就有一个门诊病人问我：我咳嗽了很久，会不会是肺炎?我检查了他之后对他说：你没有肺炎。为什么呢?第一，你没有发烧；第二，你也没有咳痰；第三，你现在还有很明显的鼻塞咽痛等上呼吸道症状。

但是这里要提醒大家的是：上呼吸道感染和肺炎的界线并不是百分之百地明显，有时候它们会交叉发生，如上呼吸道感染诱发肺炎。不过，这类病人相对来讲还是比较少的。如果确实有些患者在感冒后出现咳嗽，并且久治不愈还伴有咳痰的话，就应该到医院做个肺部透视，照个片子，片子一出来就很容易鉴别出是不是肺炎了。诊断肺炎必不可少的辅助检查就是照胸部X片，X片上提示没有肺部感染我们就不会下诊断说是肺炎。当然，抽血化验也是常规的检查。

详细了解“胸部X片”检查

记者：肺炎会并发哪些疾病？

李主任：肺炎引起的并发症有很多，临床上最常见的就是很多心功能不全的患者心衰症状加重，往往都是由于肺部感染造成的。肺部感染后，致病微生物会产生一些毒素，体内也会释放一些炎性介质，产生炎症综合症，进而产生很多并发症。

肺炎如果比较严重的话，可以出现“重症肺炎”，它的死亡率是比较高的，主要是由于炎症扩散到全身，出现全身的炎症反应综合症，波及到其他脏器如肾脏、肝脏、心脏等，甚至出现凝血系统的障碍，或者引起感染性的休克。

“重症肺炎”在所有肺炎患者中所占比例不高，但是我们经常还是可以见到的。比如有些患者，在肺炎的早期，没有进行及时的治疗，或者没有到正规的医院进行就诊，结果就耽误了治疗的时间，加上年老体弱或者患有其他基础疾病的话，就很有可能病情进展非常迅速，很快就进入到“重症肺炎”阶段。对这些患者，临床上治疗是比较棘手的，即使全力抢救，很多都是抢救无效。

因此，在这里提醒大家：肺炎早期就应该要到正规医院进行治疗，不要耽误肺炎的最好治疗时机，年老体弱者尤其要提高警惕、多加重视，只要早发现、早用药、早治疗，那么发展为“重症肺炎”的几率就会大大减少，肺炎的死亡率也会大大降低。

记者：临床上对于肺炎的治疗有难度吗？

李主任：除了个别体质相当差的患者，或者有其他基础疾病的患者之外，大部分的肺炎患者只要及早到医院进行治疗，是完全可以治愈的。随着医学的进步，好的抗生素的不断使用，患者获得抗生素的途径越来越多、条件也越来越宽松，现在，其实现在大多数肺炎患者都是在门诊治疗，可以不用住院，甚至有很多患者只需口服抗生素治疗，不需要进行静脉注射，病情就可以得到控制。因此，肺炎只要早发现早治疗，是不可怕的。

温馨提示：肺炎有多种类型，不同的肺炎治疗办法各异，治疗肺炎勿陷入误区，用药勿盲目使用抗生素[详情请点击>>>>39呼吸科“肺炎治疗大全”]