张嘴也会疼 当心颞下颌关节紊乱综合征恋上你(2)

家庭治疗

1.防治原则

(1)以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。

(2)治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态。

(3)对患者进行医疗知识教育，使病人了解疾病的性质、发病因素，使患者增强信心，配合医生治疗，在医生的指导下进行自我治疗、自我保护关节。

(4)循序渐进，确定一个合理的治疗方案。

2.目前采用的治疗方法有：

(1)服药：常用的有消炎痛，片剂，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，连续5天为一个疗程;安定，片剂，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，连续5天为一个疗程。

(2)理疗：可选用局部红外线照射、氦氖激光照射，每次20分钟，1日1次，连续照射1周为1个疗程。

(3)磁铁疗法：适合于家庭治疗用，患者可以用磁铁片敷贴在痛点最明显的部位，使用方便，有较好的镇痛作用，常用于治疗本病中的疼痛和张口受限，对关节弹响也有一定的缓解作用。

(4)还可以采用封闭疗法、调、正畸矫正等方法。如果有明显手术适应症的，也可采用手术疗法。

3.治疗要点

(1)翼外肌功能亢进：主要是调整翼外肌功能，可用0.5%或1%普鲁卡因5毫升作翼外肌封闭，每日一次，5～7次为一疗程。

(2)翼外肌痉挛：主要是解除肌痉挛。①理疗：可用15%氯化钙溶液作两侧关节区及咀嚼区钙离子导入，每日一次，7～10次为一疗程;②封闭疗法：用2%普鲁卡因2～3毫升行翼外肌封闭，每日一次或隔日一次，5次为一疗程。如疼痛无明显改善，则应放弃封闭疗法。③中药局部热敷、药罐、推拿等亦均有一定疗效。

(3)咀嚼肌群痉挛：治疗同翼外肌痉挛，但以温和的物理治疗为宜。同时可服用镇静、肌松驰剂，如安定、肠溶阿司匹林。

(4)可复性关节盘前移位：弹响初期患者，可戴用复位板进行治疗，如关节盘前移明显无法进行板治疗的，则可行关节盘复位术。

(5)不可复性关节盘前移位：首先可使用手法复位，方法同关节急性前脱位手法复位法，复位成功，可听到一弹响声，然后再按可复性关节盘前移位治疗。手法不能复位的，可戴用枢轴板，严重的则行关节盘复位术。

(6)关节盘穿孔、破裂：应遵循合乎程序的以保守治疗为主的综合治疗。综合治疗无效的，则根据病情考虑关节盘修复术或摘除关节盘。

注意事项

(1)饮食原则上不予限制，但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。

(2)消除精神紧张的心理状态，保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合，积极参加文体活动。

(3)工作紧张时不要养成咬牙的习惯。

(4)勿大张口，打哈欠时要注意保护下颌关节。

(5)冬季时注意面部防寒保暖。

(6)拔除阻生牙时，注意保护下颌关节;其它口腔内治疗时，应注意不让病人长时间地大张口。