致盲眼病的60年变迁史(2)

白内障、青光眼大国 80年代以来致盲人数最多

白内障属于年龄相关性眼病的一种，在我国白内障的发病率在50岁以上人群中为35%，在60岁以上的人群中约为80%，在70岁以上的人群中，此病的发病率高达90%~95%，80岁以上的老年人几乎100%患有此病。上世纪80年代的眼病流行病学调查显示，我国盲目患病率为0.43%，低视力患病率为0.58%;致盲和致低视力眼病以白内障为首(46.07%)，其次分别为角膜病(11.44%)、沙眼(10.12%)、屈光不正和弱视(9.73%)、眼底病(5.80%)、青光眼(5.11%)。我国防盲治盲工作的重点逐步从防治沙眼，转向白内障的筛查和手术治疗。1988年国务院相继制定了3个5年计划，均明确规定了白内障复明手术的任务目标。全国残疾人联合会也将手术治疗白内障盲人纳入了自己的工作范畴。1988年国务院批准实施的《中国残疾人事业五年工作纲要》将白内障手术复明列为抢救性的残疾人3项康复工作之一，规定在5年内为50万白内障患者施行手术。1991年国务院批准的《中国残疾人事业“八五”计划纲要》中又明确规定了1991～1995年完成60万例白内障复明手术的任务。据统计，到2001年我国每年能完成的白内障手术已经提高到45万例，每年白内障手术量超过了每年新增的白内障致盲人数，但是尽管如此，我国现有的白内障病的人数还是很庞大的，随着白内障手术普及至乡村，白内障的致盲率将会被有效控制。1997年以来全国共完成了210万例白内障手术。

角膜病前三十年靠国家，后三十年靠意识转变

解放前至上世纪60-70年代，因维生素A缺乏而导致的角膜软化症是致盲的主要原因，其致盲率仅次于沙眼，特别是儿童，甚至在解放前成人也有很高的患病率。主要原因是因为生活水平低，维生素A等多种营养元素摄取不足所致。上世纪80年代以后，除了中国边远地区仍比较多见，维生素A缺乏导致的角膜病患病率已经有了明显下降。上世纪80年代以后的很长一段时间里，因其他原因所导致的例如：感染性角膜病、免疫性角膜病、眼外伤等角膜病，仍然是国人致盲的主要眼病之一，原因可归结于以下几点：对角膜病预防的宣传普及不够，基层的医生对角膜病缺乏足够的专业知识，致使某些常见多发性角膜病的诊治延误，另外角膜供体来源不足也制约了我国角膜移植手术的开展，这有待于国民对器官捐献的意识转变，国家对器官捐献法规建立以及对眼库技术的支持力度。

老年性黄斑变性 新兴的致盲眼病

黄斑变性是与年龄密切相关的疾病，通俗地说就是眼睛的老化，和头发变白、皮肤皱纹一样的自然改变。而有意思的是，上个世纪80年代初，国内几乎没有这种疾病患者。随着生活水平和医疗水平的提高，中国人的寿命延长了，黄斑变性患者在我国才越来越多见了。黄斑变性一般是40岁以后开始发病，50岁以上容易导致失明的一种年龄相关性眼病。据调查，解放前前，中国人口平均预期寿命只有35岁左右。新中国成立以后，中国在加速工业化发展的过程中，迅速完成了第一次卫生革命，基本上控制并消除了严重的传染病和寄生虫病，上世纪50年代初，中国人口的预期寿命在48岁左右。改革开放以来，中国有效地控制和防治各类传染病，其发病率和病死率降至历史低点，人口预期寿命提高迅速，据计算，我国人口预期寿命在1982—1983年男性为63.49岁，女性为66.77岁，1990年男性为66.35岁，女性为69.43岁，1999—2000年男性为68.82岁，女性为71.95岁。中国人口老龄化趋势在过去60年内有很快的发展，这也是导致黄斑变性发病率升高的主要原因。据统计，我国50岁～59岁者黄斑变性的发病率为3.66%～5.5%，60岁～69岁者发病率为6.04%～11.19%，70岁以上者发病率超过15%。黄斑变性已经成为“新兴”的常见病而且发病率还在继续增高。

纵观60年中国致盲眼病的变化，反映了中国眼科60年的发展史，也反映了中国60年的社会发展史。但是防盲工作并不会停止，因为又有新的致盲眼病在悄然发作，在争取光明的斗争中，我们还要努力，而预防重于治疗，请“像明天就要失去那样去利用你的眼睛”。

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