疝气的种类及症状

乐雅养生网导读：疝气的诊断并不十分困难，但误诊误治也非罕见。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。……

疝气的诊断并不十分困难，但误诊误治也非罕见。部分病例疝发生部位隐蔽或早期疝块隐匿，局部无肿块，使诊断困难。正是由于腹内疝的临床表现与机械性肠梗阻一致，术前确诊困难。而膈疝，特别是先天性膈疝，症状酷似上消化道疾病，也容易误诊。

疝气（colic，hernia）疝气的形成原因，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气” ，有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。

疝气的形成和患者的体质有着很大的关系。

中医认为，疝气病是由于小孩发育不健全，老年人体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻，也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅。

疝气的种类及一般症状有哪些？

疝气可分为两大类，即水疝和小肠疝。

水疝：分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。

症状：逐渐增大，按压不可消失，无痛感。

小肠疝：分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝等。

一般症状：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿，因此应及早接受治疗。

睾丸鞘膜积液：最常见，发生在睾丸鞘膜腔内，形成球形或梨形肿物，完全在阴囊内，肿块上缘可触及，无蒂柄进入腹股沟管内。发病后，不能回纳，透光试验检查呈阳性。肿块呈囊性。睾丸被积液包裹，故不能触及，而腹股沟斜疝，可在肿块后方摸到实质感的睾丸。

精索鞘膜积液：由于精索鞘状突部分未闭锁而形成的囊性积液。肿块位于腹股沟区，睾丸上方，呈长条状。不能回纳，肿块较小，边缘清楚，呈囊性、牵拉睾丸时，可随之上下移动。咳嗽时无冲击感，透光试验为阳性。

腹股沟疝气(小肠疝气)-直疝

[临床表现]：腹股沟直疝系指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。其发病率较斜疝低，约占腹股沟疝的5％，多见于老年男性。主要为腹股沟区有可复性肿块。呈半球形，多无疼痛及其它不适。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。肿块不进入阴囊。

腹股沟疝气(小肠疝气)-斜疝

[临床表现]：腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、行走、咳嗽，便秘、剧烈运动，婴儿常在啼哭时出现，平卧或用手按压时肿块可自行回入腹腔。一般无特殊不适，偶尔伴有局部坠胀感。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便，影响劳动。

疝气类型（按患病部位来分）

腹股沟疝气：此类疝气可能出现、发生在任何年龄，但高峰发生在初期的童年时期，80%——90%发生在男性（腹股沟斜疝），腹股沟直疝多为老年人。

腹壁疝：这类疝气主要发生在肚脐周边部位，妇女疝气患者主要占多数。多数发生在20---50岁之间。

脐 疝：发生在肚脐，肚脐内部呈圆环凸起。脐疝10%----20%发生在婴儿、儿童，其次成年女性比较常见。

阴 疝（阴囊坠胀）：男士发生在阴囊部位，产生阴囊坠胀，严重时明显肿大，行走极为不便。女性发生在卵巢部位，使得下身明显肿大，伴有坠胀疼痛感。

切口疝：（腹壁切口疝*会阴切口疝）此类疝气发生早先原外科手术切口创伤疤痕部位。切口疝可能发生在疝气手术后几个月或几年后。

出现以下情况则提示腹内疝疝内容物已发生绞窄、坏死：

①腹痛剧烈且呈持续性；

②呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；

③不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；

④腹腔穿刺或灌洗为血性积液；

⑤x线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；

⑥体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。