婴幼儿也会得阑尾炎吗?(2)

在小儿，只有学龄期儿童才能诉述，而婴幼儿则只知道肚子痛而哭闹。

但是，可以根据小儿哭闹及腹痛时所采取的体位来估计他的疼痛位置，有些患阑尾炎的小儿喜欢卧向右侧，双腿稍屈，这是疼痛最轻的体位，也有采取仰卧位的;但很少采取左侧卧的，因为阑尾的位置在右边，如果向左侧卧，将会使发炎的盲肠牵动和下垂，加重疼痛。

此外，患儿感到任何动作都可增加腹内疼痛，故他选择好某一体位后，就会尽量保持固定位置，避免变动。

小儿得了阑尾炎除有腹痛症状外，还可出现一系列消化道疾病症状，如恶心、呕吐、腹泻等。

这些症状比之成年人要严重得多，尤其是5岁以下的婴幼儿，往往是先有恶心和呕吐，以后再出现腹痛，所以常常被误诊为消化不良症。

患阑尾炎的小儿还常常伴有腹泻，但粪便量不多，仅为少量稀薄粘液，有时因为大便次数增多，便中带有少量血液，容易被误诊为细菌性痢疾。

阑尾炎伴有发热也是常见的，由于小儿抵抗力差，体温可高达38～39℃，年龄愈小体温愈高，很多以感冒误治。

由于5岁以下的婴幼儿，阑尾炎的临床表现不典型，因而遇有小儿吵闹不安的腹痛表现，以及原因不明的呕吐与发热时，即应想到阑尾炎的可能性。绝不可按成年人阑尾炎的症状和表现去衡量小儿，以免发生误诊。

怎样做腹部检查

患了急性阑尾炎，不论成年人或小孩，右下腹部都有压痛，也有腹肌紧张或强直感。

但是，要寻找小儿腹部是否不压痛和腹肌紧张是比较困难的，因为小儿大多不与医务人员合作，检查时往往会大哭大吵，拼命挣扎反抗。儿科医生为了取得病儿的配合，检查时总是尽量想法消除病儿的恐惧心理，转移他的注意力。

作为家长，最好在小儿出现腹痛时，也耐心试做腹部按压检查，并仔细询问腹痛的部位，提供给医生作参考。检查时，可由母亲将孩子抱在怀里或给他哺乳，使之注意力分散，然后触摸孩子的腹部，边摸边观察小儿，是否有痛苦的表情，腹部有无比较硬的现象。

当检查到有疼痛的部位时，小孩会叫痛或用手来推开。有时候还可试拿小孩自己的手去接触腹部。

当触到痛处时，他会把手缩回去，但这些检查需要重复多次才有参考价值。医生有时不得不用一些镇静剂，待小孩入睡后再做详细的腹部检查。这种检查往往需要比较长的时间，再配合化验的结果才能作出可靠的诊断。