肾积液是怎么回事

文章目录

一、肾积液是怎么回事

二、如何治疗肾积液

三、如何预防肾积液

肾积液是怎么回事

1、肾积液是怎么回事

1.1、先天性的梗阻病因

1.1.1、节段性的无功能

1.1.2、内在性输尿管狭窄

1.1.3、输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构

1.1.4、异位血管压迫

1.2、后天获得性梗阻

1.2.1、炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定。

1.2.2、膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲,加之输尿管周围纤维化后,最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。

1.2.3、肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物,可为原发也可能为转移性。

1.2.4、异位肾脏。

1.3、外来病因造成的梗阻

主要包括动脉、静脉的病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)。

1.4、下尿路的各种疾病造成的梗阻

如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等,也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。

2、肾积液的症状表现

2.1、多尿和无尿

这种症状主要出现在慢性梗阻导致的肾功能的损害和孤立肾或仅一个肾有功能者完全梗阻可发生无尿。也有会出现的间歇性多尿。

2.2、肾肿大和腹块

这种症状主要是由:慢性梗阻可造成肾脏肿大或腹块,但并不一定有其他症状,长期梗阻者在腹部可扪及囊性肿块的症状。

2.3、血尿

根据研究表明,当绞痛出现后则尿量增多,间歇性梗阻并可产生血尿。在有继发感染时也可伴有血尿或脓尿。

3、肾积液的危害

3.1、肾萎缩

肾萎缩是肾积水引起的主要危害。由于尿路梗阻导致尿液排出受阻,肾盂扩大,肾内压增加,肾组织血管受压,致使肾缺血性进行性萎缩、破坏,肾功受损。重者肾变成无功能的大囊袋。轻度肾积水,当解除梗阻后,肾盂形态可复原,而重度积水,萎缩的肾组织难以修复。

3.2、巨大肾积水

因肾实质很薄、肾内张力过大,易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂,并发急性腹膜炎,严重威胁生命安全。

3.3、尿路感染

由于尿滞停于肾、输尿管内,利于细菌生长繁殖,并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等。

如何治疗肾积液

1、局部处理:在梗阻部位可用局部处理解决,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合。

2、对于梗阻严重,已造成肾脏严重积水的患者,需先作造瘘引流解除患者的不适。

3、整形手术:整形手术的要点非常重要:

3.1、使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。

3.2、肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。

3.3、修复时应切除周围纤维、粘连、疤痕组织,但勿损伤血供。

3.4、切除多余的肾盂壁,保持一定的肾盂张力。如肾积水过大,则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定,以缩小肾内容积。

3.5、为减少吻合口漏尿,可置双猪尾巴导管。为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化,可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。

3.6、整形手术方式很多,但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。

如何预防肾积液

1、肾脏受损时会导致肾脏对蛋白质的吸收能力下降,为降低一切增加肾脏的负担,应适当选择优质的蛋白质,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,来满足身体的需要,豆类及其制品不要吃。

2、多吃些清淡易消化的食物,像辛辣、油炸、生冷这样的食物不要吃,以免加重肾脏的负担。

3、适当补充些新鲜的水果和蔬菜,保持大小便通畅,不要暴饮暴食,减轻肾脏的负担。合理按时的安排一日三餐,养成好的饮食习惯。

4、像动物内脏、黄豆饮食、扁豆、菠菜等含嘌呤高的食物不要吃,像甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜等含草酸盐的食物也不要吃,以免加重患者的病情。

5、患者如果是单侧肾积水可以不必限制饮水,如果是双肾积水要限制水的摄入量。

6、注意休息,不要使身体太过劳累;不要吸烟也不要喝酒;不要做剧烈的运动,注意保暖,预防感冒,以免使肾脏受到伤害。

7、不要盲目的吃补药,需要得到医生的允许。在生活中如遇到不适的情况应尽早到院检查治疗,以免产生严重的后果。