烟民警惕脉管炎 不及时干预或会截肢(2)

确诊后须及时干预

“从临床上，我们把血栓闭塞性脉管炎分为初期、中期、后期三个阶段，早期患者肢体麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾有针刺感，小腿肌肉出现痉挛性疼痛及间歇性跛行；中期病人上述症状加重，小腿肌肉有萎缩现象，患肢动脉搏动消失；而在后期，肢体因严重的血液循环障碍，足趾或足部发生溃疡或坏死，且剧疼难忍，疼不欲生。”刘教授说，此病一旦发展到后期，就要从保命的角度，及时切掉干枯变黑的患肢。

“若是患上了血栓性脉管炎该怎么办？”刘教授指出，必须给予及时有效的干预。首先要绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用及血液高凝状态，从而阻止血栓继续生成。

同时使用扩张血管的药物，以改善肢体血液供应，促进新生侧枝循环形成。

适当使用止痛剂。疼痛是患者最痛苦难忍的症状，当有溃疡、坏疽或并发感染时，疼痛更为剧烈，可适当使用止痛剂，但要防止药物成瘾。

要保护好患肢，避免寒冷、潮湿和外伤等不良刺激，劳动时适当变换体位，防止肢体血管长时间受压而影响血液循环。要保持被褥清洁、平整、干爽，并定期消毒更换；肢端坏疽应确保干燥，以免创面继发细菌感染。

要在医生指导下锻炼患肢，同时适度配合踝部和足趾的活动，以便更好地恢复肢体功能。如保守治疗方法无效，可考虑手术干预，术式包括腰交感神经切除术、大隐静脉转移转流术或动脉血栓内膜剥离术等，建议此类患者及时到专科就诊。

注意卫生合理饮食

刘冰教授提醒，脉管炎病人应注意个人卫生，患肢常用温水或肥皂清洗。经常修剪趾(指)甲，积于趾间的污垢尤要去除干净。同时要注意肢体末梢的保暖，避免不良刺激，切忌热水烫脚。

刘冰教授还指出，血栓性脉管炎病人在饮食上宜清淡而富有营养，要多进食瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果。可选用一些温性食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等，有利于温通经络。还可选食山楂、柿子、油菜、芹菜等扩张血管的果蔬，以及绿豆、海带、荞麦面等能够软化血管的食品。要忌食生冷、辛辣、刺激性的食物，如辣椒、大蒜等。