认识过敏性鼻炎和哮喘综合症

乐雅养生网导读：在临床上有些患者以过敏性鼻炎为主而哮喘未确诊或处于亚临床状态，另一些病人则可两种疾病同时存在。……

临床上经常对一些常见病和具有潜在致残性疾病的诊断和管理注入新的重要概念，结果导致一些新的疾病术语。如被临床所关注的过敏性鼻炎和过敏性哮喘即被不同的研究者称为“联合气道疾病”、“过敏性鼻支气管炎”、“过敏性鼻炎哮喘综合症”或“全呼吸道炎症综合症”。当前对哪一个病名应该成为被普遍接受的国际通用名称还没有达成一致。世界变态反应组织(WAO)及其下属的Allergy & Clinical Immunology International 杂志和International Archives of Allergy and Immunology杂志根据读者的反馈意见，主张用过敏性鼻炎哮喘综合症这一术语。

许多证据支持过敏性鼻炎和哮喘综合症(Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome ，CARAS)这个新的医学术语。世界变态反应组织(WAO)已经将CARAS以正式的疾病名称列入该组织网站的关键词，并从发病机制、免疫学、诊断和治疗等方面进行了讨论，以评价上呼吸道治疗或下呼吸道治疗的相互影响，并指出“过敏性鼻炎和哮喘综合症”的诊断和治疗对指导临床和患者主动的进行上呼吸道治疗或下呼吸道联合治疗可能给病人带来的好处。

过敏性鼻炎经常被认为是发展成哮喘的一个危险因素。这一概念不完全确切，因为鼻炎也可能是过敏性鼻炎和哮喘综合症的早期阶段，然而持续性鼻炎是哮喘的独立危险因素，甚至在没有任何其他特应症征兆的情况下。

已知鼻窦炎和哮喘可以同时存在，特别是儿童，在过敏性体质患者，副鼻窦炎经常和下呼吸道疾病发生发展有关。通过内窥镜检查证实在50%以上的哮喘儿童中有鼻窦炎和/或扁桃体炎。

因为鼻窦和鼻黏膜有密切的解剖关系，所以很少发现仅仅有鼻窦炎而没有鼻黏膜炎症的情况，更接近这种情况的术语是鼻-鼻窦炎(rhinosinusitis)。被细菌感染的鼻窦是一个细菌极易繁殖的地方，其经常可加重哮喘病情。由格蓝氏阴性细菌细胞壁分泌的内毒素具有强力的前炎性(pro-inflammatory)的性质，已经证实吸入内毒素可诱发哮喘病人的气道狭窄和气道高反应性。