详解血糖受损的三个阶段(2)

糖尿病前期：悬崖勒马

表现：第一阶段如果没能很好控制后，胰岛素抵抗持续高水平，无论胰腺如何努力工作，其分泌的胰岛素也不能满足需要了，使得胰岛素的高分泌由代偿走向失代偿，分泌的胰岛素逐渐减少，不能满足人体各种状态下的需要，血糖开始升高。此阶段就好像已经到了悬崖边上，如果再不“勒马”，就会进展到糖尿病期。

判断指标：空腹血糖6.1—7.0毫摩尔/升，餐后血糖7.8—11.0毫摩尔/升。胰岛素水平有下降趋势。

对策：这一时期主要有三个走向，一是通过科学合理的饮食、运动等生活方式调整，血糖回归正常；二是生活方式调整不到位，走向了糖尿病；三是仍停留在糖尿病前期。可以说，此时糖尿病如同一顶拎在手上的帽子，到底是扔掉还是被戴上，几乎完全取决于患者在该阶段是否调整生活方式。要牢记：养成好习惯，任何时候都不晚，多做一点是一点。

处于这一阶段的人，大多数无需用药，但少数通过科学、合理的运动、饮食等仍控制不好血糖的，可在医生指导下用药，对保护胰岛功能有积极意义。

糖尿病期：防并发症

表现：糖尿病前期的患者如果得不到很好的干预治疗，胰岛不堪重负，就会进展成为糖尿病。此期除了高胰岛素抵抗，胰岛功能进一步下降直至衰竭。临床表现可有多尿、多饮、多食、消瘦，也可无任何症状。

判断指标：血糖明显增高（空腹血糖≥7.0毫摩尔/升和/或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升）。胰岛素水平进一步下降。

对策：该阶段的治疗，运动、饮食仍是基础。运动饮食没改变，光奢望用药解决血糖问题不现实。事实上，进展到糖尿病期的患者，往往说明他们此前没有良好的生活方式。

用药时注意个体化治疗。降糖药物的选择，应兼顾胰岛素抵抗和保护胰岛功能；不能单控制血糖一件事，还必须同时兼顾血脂、血压等。

除了血糖达标，此类人群要特别重视预防并发症。刚患病时，很多人认为不痛不痒就不重视，等到了疾病后期，因为血糖伤了“心脑肾”，眼睛失明，腿脚面临截肢时，再后悔也来不及了。因此，刚诊断为糖尿病时，糖友心里要有根弦，监测好心脑血管和下肢血管等大血管，以及眼底和肾脏等微血管的情况，做到及时发现，早期防治。